Патологічний потяг наркомана до наркотику було відомо давно. Описувалося це потяг в його крайніх формах, що позбавляли хворих надії на одужання, змушували здійснювати тяжкі злочини. Засучасним уявленням ці описи мали своїм предметом потяг компульсивное. В даний час, поряд з компульсивним, виділяють потяг психічне. Психічний потяг виражається в постійних думках про наркотику, підйомі настрої в передчутті прийому, пригніченості, незадоволеності у відсутності наркотику. Часто потяг супроводжується боротьбою мотивів. У поєднанні з нав'язливістю думок про наркотик це дає підставу називати психічний потяг обсессивное.
Якщо компульсивное потяг диктує поведінку хворого, то психічне, обсессивное, визначає настрій, емоційний фон. Не завжди хворий може дати звіт в існуванні у нього потягу психічного. Для цього необхідний достатній інтелектуальний рівень і досвід самоаналізу (те, що називають «душа просить», «душа горить» зазвичай виявляється потягом компульсивним). Дуже часто вільної може передати лише, що йомучогось не вистачає, ми бачимо стан невдоволення, незадоволеності, дратівливості. Лише опосередковано можна встановити психічний потяг: незадоволеність відсутності наркотику, пожвавлення в оповіданні про те, що і як він, хворий, приймав, переважна тематика спонтанних розмов. Потяг визначається по тому, як неадекватно позитивно оцінює пацієнт все, пов'язане з наркотизацией, хоча словесно показує критичне до неї ставлення, і як надмірно негативносприймає в повсякденності те, що наркотизації заважає.
Все це свідчить про те, що в духовному світі наркомана виникла афективно насичена прихильність, кататимно спотворила мислення і знизила суб'єктивну цінність колишніх інтересів. Обсессивное потяг перебудовує психічне життя хворого і міжособистісні його відносини,
змінює соціальну орієнтацію особистості. Фактори зовнішнього ситуації починають оцінюватися з точки зору їх сприяють або перешкоджають наркотизації можливостей, в своїй течії обсессивное потяг хвилеподібно. Воно виражено, якщо необхідний ритм наркотизації дотримується без затримки - в цьому випадку виникає потяг задовольняється тут же. Воно може придушуватися великим конфліктом внаслідокнаркотизації; конфлікт, незв'язаний причинно зі зловживанням, навпаки, загострює потяг. Часто госпіталізація (особливо перша) в психіатричну клініку призводить до зникнення потягу, і якщо у хворого ще не сформований абстинентний синдром, то в перші дні спостереження діагноз скрутний. Проте в подальшому - і тут спілкування пацієнта з наркоманами виявляється провокуючим фактором - потяг стає видимим.
Нарешті, психічне потяг може згаснути, якщо у хворого з'явилося нове сильне захоплення чим-небудь (не наркотиками) і він знаходиться в стані позитивного емоційного насичення. Загострюється психічний потяг при неприємних переживаннях, не пов'язаних з наркотизацией, а також при включенні умовно-рефлекторних механізмів: зустрічах з людьми, в компанії яких наркотизироваться, відвідуванні місць, де діставав або приймав наркотик. Розмови на тему про наркотик і асоційованих з процесом наркотизації уявленнях також загострюють потяг. Психічний потяг до наркотику - один з ранніх симптомів, але його важко виявити, особливо якщо у хворого установка на диссимуляции. Будучи одним з перших симптомів, обсессивное потяг одночасно і найтриваліший, важко усувати симптом. З перебігом хвороби, в міру ускладнення симптомо-комплексів, психічний потяг відступає на задній план, заступає більш яскравими симптомами, наприклад компульсивним потягом, синдромом абстинента.
Проте в ремісії, коли знята гостра симптоматика і стан хворого цілком благополучно, виявляється, що обсессивное потяг продовжує існувати часто в тій же мірі вираженості, що і до лікування. І в багатьох випадках психічний потяг виявляється єдиною причиною безуспішності зусиль і лікаря, і самого хворого, причиною рецидиву. Потягу до наркотику в межах будь-якої форми наркоманії досить типові і подібні, незалежно від різноманітності дій окремих наркотиків. Як ми покажемо в розділі, присвяченому проблемі специфічності, психічний потяг наркомана до свого наркотику неспецифічно. Це потяг може задовольнятися будь-яким наркотичною речовиною (якщо немає несумісності). Тому наркомани в ремісії можуть змінювати форму наркотизму.
Здатність дости
вання стану психічного комфорту в інтоксикації. Стан психічного комфорту в інтоксикації - не синонім ейфорії, а поняття більш широке. При цьому нами мається на увазі не стільки переживання задоволення, скільки відхід від невдоволення. І у здорової людини часом виникає бажання випити спиртне, і здорова людина відчуває приємне в сп'янінні. Однак це не прояв обсессивного потяги і не стан психічного комфорту в інтоксикації в тому сенсі, в якому це застосовно до наркоману. Симптом здібності до психічного комфорту в інтоксикації генетично пов'язаний з обсессивное потягом. Незадоволення потягу веде до стану невдоволення. З часом перерви в прийомі наркотика виявляються періодами психічного (спочатку) дискомфорту. Поступово наркотизирующихся починає усвідомлювати, що тільки під дією наркотику його психічне самопочуття задовільно. Ця психічна комфортність в інтоксикації своєю винятковістю і відрізняється від того психічного комфорту в сп'янінні, який бачимо у здорового. Здорова людина здатна отримувати задоволення і відчувати психічний комфорт в ряді ситуацій. Наркоман - тільки за умови прийому наркотика.
Якщо компульсивное потяг диктує поведінку хворого, то психічне, обсессивное, визначає настрій, емоційний фон. Не завжди хворий може дати звіт в існуванні у нього потягу психічного. Для цього необхідний достатній інтелектуальний рівень і досвід самоаналізу (те, що називають «душа просить», «душа горить» зазвичай виявляється потягом компульсивним). Дуже часто вільної може передати лише, що йомучогось не вистачає, ми бачимо стан невдоволення, незадоволеності, дратівливості. Лише опосередковано можна встановити психічний потяг: незадоволеність відсутності наркотику, пожвавлення в оповіданні про те, що і як він, хворий, приймав, переважна тематика спонтанних розмов. Потяг визначається по тому, як неадекватно позитивно оцінює пацієнт все, пов'язане з наркотизацией, хоча словесно показує критичне до неї ставлення, і як надмірно негативносприймає в повсякденності те, що наркотизації заважає.
Все це свідчить про те, що в духовному світі наркомана виникла афективно насичена прихильність, кататимно спотворила мислення і знизила суб'єктивну цінність колишніх інтересів. Обсессивное потяг перебудовує психічне життя хворого і міжособистісні його відносини,
змінює соціальну орієнтацію особистості. Фактори зовнішнього ситуації починають оцінюватися з точки зору їх сприяють або перешкоджають наркотизації можливостей, в своїй течії обсессивное потяг хвилеподібно. Воно виражено, якщо необхідний ритм наркотизації дотримується без затримки - в цьому випадку виникає потяг задовольняється тут же. Воно може придушуватися великим конфліктом внаслідокнаркотизації; конфлікт, незв'язаний причинно зі зловживанням, навпаки, загострює потяг. Часто госпіталізація (особливо перша) в психіатричну клініку призводить до зникнення потягу, і якщо у хворого ще не сформований абстинентний синдром, то в перші дні спостереження діагноз скрутний. Проте в подальшому - і тут спілкування пацієнта з наркоманами виявляється провокуючим фактором - потяг стає видимим.
Нарешті, психічне потяг може згаснути, якщо у хворого з'явилося нове сильне захоплення чим-небудь (не наркотиками) і він знаходиться в стані позитивного емоційного насичення. Загострюється психічний потяг при неприємних переживаннях, не пов'язаних з наркотизацией, а також при включенні умовно-рефлекторних механізмів: зустрічах з людьми, в компанії яких наркотизироваться, відвідуванні місць, де діставав або приймав наркотик. Розмови на тему про наркотик і асоційованих з процесом наркотизації уявленнях також загострюють потяг. Психічний потяг до наркотику - один з ранніх симптомів, але його важко виявити, особливо якщо у хворого установка на диссимуляции. Будучи одним з перших симптомів, обсессивное потяг одночасно і найтриваліший, важко усувати симптом. З перебігом хвороби, в міру ускладнення симптомо-комплексів, психічний потяг відступає на задній план, заступає більш яскравими симптомами, наприклад компульсивним потягом, синдромом абстинента.
Проте в ремісії, коли знята гостра симптоматика і стан хворого цілком благополучно, виявляється, що обсессивное потяг продовжує існувати часто в тій же мірі вираженості, що і до лікування. І в багатьох випадках психічний потяг виявляється єдиною причиною безуспішності зусиль і лікаря, і самого хворого, причиною рецидиву. Потягу до наркотику в межах будь-якої форми наркоманії досить типові і подібні, незалежно від різноманітності дій окремих наркотиків. Як ми покажемо в розділі, присвяченому проблемі специфічності, психічний потяг наркомана до свого наркотику неспецифічно. Це потяг може задовольнятися будь-яким наркотичною речовиною (якщо немає несумісності). Тому наркомани в ремісії можуть змінювати форму наркотизму.
Здатність дости
вання стану психічного комфорту в інтоксикації. Стан психічного комфорту в інтоксикації - не синонім ейфорії, а поняття більш широке. При цьому нами мається на увазі не стільки переживання задоволення, скільки відхід від невдоволення. І у здорової людини часом виникає бажання випити спиртне, і здорова людина відчуває приємне в сп'янінні. Однак це не прояв обсессивного потяги і не стан психічного комфорту в інтоксикації в тому сенсі, в якому це застосовно до наркоману. Симптом здібності до психічного комфорту в інтоксикації генетично пов'язаний з обсессивное потягом. Незадоволення потягу веде до стану невдоволення. З часом перерви в прийомі наркотика виявляються періодами психічного (спочатку) дискомфорту. Поступово наркотизирующихся починає усвідомлювати, що тільки під дією наркотику його психічне самопочуття задовільно. Ця психічна комфортність в інтоксикації своєю винятковістю і відрізняється від того психічного комфорту в сп'янінні, який бачимо у здорового. Здорова людина здатна отримувати задоволення і відчувати психічний комфорт в ряді ситуацій. Наркоман - тільки за умови прийому наркотика.
...