Медичні статті » Сексологія » Причини передчасної еякуляції


Кратохвил С. -Психотерапія сімейно-сексуальних дисгармоній. Москва. 1991.

До причин передчасної еякуляції відносяться:

а. Низька частота статевих актів, що призводить до надмірного сексуальному «заряду» і підвищення сексуальної збудливості. Це може зустрічатися в молодих чоловіків при перших сексуальних контактах, при тривалій відсутності партнера або відстрочення статевого акту через хворобу.

б. Тривога і страх під час статевого акту, пов'язані або з зовнішніми чинниками, або з занепокоєнням через можливенезадоволення жінки і проблем взаємини з нею.

в. Звичка до швидкого настання еякуляції, частіше виникає у молодих чоловіків при несприятливих умовах для проведення статевого акту, або при тривалих статевих відносинах з фригідною дружиною, яка хоче швидше припинити статевий акт.

м. Органічні чинники,підвищена місцева дратівливість при короткій вуздечці статевого члена, яка надмірно напружується при фрикції (в таких випадках слід провести її резекцію) або підвищена дратівливість при хронічних захворюваннях передміхурової залози, при яких має бути проведено урологічне лікування.

Г. С. Васильченко
описали так званий синдром пара центральних часточок,при якому зазначаються коркові розлади при порушеннях діяльності статевих органів і сечового міхура. При цьому синдромі, крім передчасної еякуляції, спостерігаються й інші порушення: нічний енурез, поллакіурія, анізокорія, асиметрична підвищення і інверсія рефлексогенних зон ахіллових рефлексів.

Г. С. Васильченко
вважає, що патогенетичної формою терапії цьогосиндрому є хлоретіловие блокади ромбовидної зони в поперекової області.

д. Конституціональні фактори, які, ймовірно, є найбільш частою причиною. Мова йде про варіабельності сексуальної збудливості, низькому порозі еякуляціонного рефлексу.

При передчасної еякуляції можна виділити так звануастенічну форму, при якій мова йде про дратівливою слабкості, часто пов'язаної з порушеннями ерекції.

Еякуляція іноді настає при неповній ерекції або навіть несподівано, без попереднього сексуального збудження.

Раціональна психотерапія заснована на поясненні механізмів виникнення порушення і практичнихрадах для продовження статевого акту:

а. Рекомендація більш частого вчинення статевих актів, у тому числі молодим сильним чоловікам - повторних актів (при стенических формах).

б. Гальмування швидкого настання статевого збудження шляхом переключення уваги з сексуальних подразників на різні сексуальних подання;правда, це рідко дає позитивний результат.

в. Припинення фрикций, бажано з залишенням статевого члена в піхву, так як при статевому збудженні жінки воно розширено, і головка практично не прилягає до його стінок, іноді необхідне проведення паралельної мануальної стимуляції жінки, щоб у неї не настав небажане зниження збудження, іноді достатньо лише обмежити амплітудуфрикций.

м. Небажано, захищаючись від можливої вагітності, переривати статевий акт, краще користуватися протизаплідними засобами, іноді корисно застосування кондома, який дещо знижує периферичну збудливість.

д. Використання позиції, при якій жінка знаходиться зверху і активно проводить фрикційніруху, тоді як чоловік лежить пасивно і розслабляє мускулатуру

Semans
розробив методику специфічного тренінгу для віддалення часу настання еякуляціонного рефлексу. Партнерка повинна виробляти мануальну стимуляцію статевого члена і припиняти її при появі у чоловіка відчуття наближення еякуляції. Після кількох таких стимуляцій можнадопустити настання еякуляції. Аналогічну стимуляцію можна робити при знаходженні статевого члена в піхву.

Masters
модифікували цю методику таким чином, що жінка при наближенні еякуляції повинна приблизно на 3-4 с здавлювати головку статевого члена. При цьому великий палець накладає на вуздечку, а решта пальців - на віночок головки статевого члена. Здавлення,вироблене досить інтенсивно і вчасно, негайно пригнічує еякуляторний рефлекс. При цьому одночасно може знижуватися і ерекція. Через 15-30 с стимуляція може бути відновлена. Вважають, що обидві методики досить ефективні.

Спочатку було думка, що ці методи найбільш ефективні, коли стимуляція здійснюється жінкою, але так як це не завжди можливо через небажання партнерки, то рядом авторів було запропоновано методика аутостимуляции, причому виявилося, що ефективність аутостімуляціонних вправ зберігається і в партнерській ситуації. При повному взаєморозумінні партнерів вважається навіть доцільним, якщо чоловік заздалегідь проведе аутостимуляції.

Pondelickova
рекомендує, молодим недосвідченим пацієнтам виконувати цю процедуру протягом близько 2 міс. Пацієнт виконує мастурбацію в поєднанні з еротичними уявленнями, чим досягається сексуальне збудження, а при наближенні оргазму виробляє здавлення. Це повторюється до тих пір, поки еякуляція виникне не раніше ніж через 10-12 хв. Після цього чоловік стає здатним продовжувати стимуляцію статевого члена до 10-12 хв без настання еякуляції і здавлення головки.

На відміну від раніше рекомендованого уповільнення або припинення фрикций при статевому акті, яке має на меті знизити ступінь статевого збудження чоловіки, ряд авторів, особливо
Kaplan
(1974), вважають, що тренінг дозволяє досягти здійснення довільного контролю над еякуляторний рефлексом і на високому рівні статевого збудження. При цьому особливе значення надається не відволікання уваги від сексуальних подразників і відчуттів, а, навпаки, спрямованості уваги на сексуальні відчуття, зокрема на близьку реалізацію еякуляторного рефлексу, що поступово дозволить регулювати його. На думку
Kaplan, Досягти бажаного ефекту, тобто контролю над еякуляторний рефлексом при мануальної стимуляції, можна протягом 3-4 тижнів. Ми поки скептично ставимося до можливості досягнення довільного контролю над еякуляторний рефлексом і вважаємо, що слід навчити чоловіка так регулювати рівень сексуального збудження, щоб еякуляція не виникала досить довго.

При мануальної стимуляції рекомендується застосування змащувальних засобів (найкраще желе патеол), з одного боку, для того, щоб не виникало роздратування слизової оболонки, а з іншого боку, щоб ступінь зволоження досягала приблизно ступеня вологості піхви.

Позитивні результати були отримані при групових заняттях в тому числі у чоловіків, які відвідували групу 1 раз на тиждень протягом 2-3 міс, а решту днів займалися в домашніх умовах. Рекомендації були спрямовані на те, щоб пацієнти практикували припинення фрикций або метод стискання як самостійно при мастурбації, так і з партнеркою при мануальної стимуляції і, нарешті, при статевому акті. При заняттях з парами пояснювалася техніка стимуляції клітора і аутостимуляции у жінок, за допомогою яких жінка може допомогти досягненню оргазму або полегшити його виникнення.


...


2 (0,54633)