Міокардит - переважно запальне ураження міокарда, що виникає під часінфекційного захворювання (грипу, ангіни, дифтерії та інших) і має вірусну, бактеріальну, грибкову природу. Часто міокардити виникають при імунологічних порушеннях (ревматизм, системний червоний вовчак, амергіческіе реакції). Міокардит може бути вогнищевим (обмеженим) і. дифузним (поширеним).
Етіологія іпатогенез.
Можна вважати, що будь- гостре інфекційне захворювання в тій чи іншій мірі
впливає на міокард. Як вже говорилося вище, однією з поширених інфекцій, що вражають міокард, явля
ється ревматична (в міокарді розвиваються ревматіче ські гранульоми, які в подальшому рубцюються, ми
кишкова тканина заміщається сполучною).
При своєчасному ле чении функція міокарда відновлюється. При повтор- них ураженнях і недостатньому лікуванні розвивається хронічний міокардит. На грунті хронічного міокардиту виникаютьдистрофічні зміни - міокардиту-ний кардіосклероз. Не слід протиставляти один
другу названі форми захворювань міокарда, одна фор
ма може переходити в іншу, але іноді існує і самостійно.
Клінічна картина.
Скарги на неприємні відчуття в області серця. Основний симптом - прискорене серцебиття, обумовлене розвивається слабкістю серцевого м'яза. шкіра і слизові оболонки різко бліді, артеріальний тиск знижений. Серце розширене, тони глухі, пульс слабкого наповнення. При важкомуперебігу з'являються ознаки серцевої недостатності (задишка, ціаноз, набряки). Температура під-шена. У крові лейкоцитоз, ШОЕ збільшена: На кардіограмі виявляються різні порушення ритму і провідності (екстрасистолія, миготлива аритмія та ін
При гострому міокардиті ці скарги виражені різкіше
і з'являються незабаром після тієї чи іншої інфекції.
Як при гострому, так і при хронічному міокардиті
межі серця можуть бути дещо розширені, більше. вліво. Тони серця приглушені, іноді спостерігається ліг
кий систолічний шум. При гострому
міокардиті підвищується температура тіла, при дослідженні крові відзначається. збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. При хронічному міокарда
ті таких змін може не бути.
Гострий вогнищевий міокардит в більшості випадків не
викликає порушень скоротливої функції міокарда і. явищ серцевої недостатності. Однак при осередковому
міокардиті бувають ознаки патології в провідної
системі серця, що проявляється аритмією. Клінічні ознаки вогнищевого міокардиту можуть бути маловиражен
вими, часом тільки перебої в серці змушують боляче
го звернутися до лікаря, і лише детальне Електрокардіо
графічне дослідження допомагає поставити діагноз.
При дифузному міокардиті хворий може жалова
ть- ся на сильні болі в серці.
При обстеженні отме
чає ціаноз шкірних покривів, значне розширення меж серця, різні види аритмій, почастішання (тахі
кардия) або уражень серцевих скорочень (брадикардія).
Внаслідок розвивається серцевої недостатності обна
ружіваются ознаки декомпенсації: застійні явища
в легенях (при аускультації - вологі хрипи); в даль
дальшої при прогресуванні захворювання - набряки, уве
ліченіе печінки. На ЕКГ відзначається подовження інтер
вала Р - <2, смещение интервала 5 — Т нижче ізоелект
річеской лінії. Однією з найбільш важких форм
міокардиту є токсичний (дифтерійний) міо
кардит, який розвивається на 2-3-му тижні захворювання. У цих випадках міокард піддається глибоким дістро
фіческім змін, що призводить до його різкого
ослаблення.
Подібні зміни бувають і при інших
гострих інфекційних хворобах, тому в таких випадках
необхідно звертати увагу на стан серцево-судинної системи.
Етіологія іпатогенез.
Можна вважати, що будь- гостре інфекційне захворювання в тій чи іншій мірі
впливає на міокард. Як вже говорилося вище, однією з поширених інфекцій, що вражають міокард, явля
ється ревматична (в міокарді розвиваються ревматіче ські гранульоми, які в подальшому рубцюються, ми
кишкова тканина заміщається сполучною).
При своєчасному ле чении функція міокарда відновлюється. При повтор- них ураженнях і недостатньому лікуванні розвивається хронічний міокардит. На грунті хронічного міокардиту виникаютьдистрофічні зміни - міокардиту-ний кардіосклероз. Не слід протиставляти один
другу названі форми захворювань міокарда, одна фор
ма може переходити в іншу, але іноді існує і самостійно.
Клінічна картина.
Скарги на неприємні відчуття в області серця. Основний симптом - прискорене серцебиття, обумовлене розвивається слабкістю серцевого м'яза. шкіра і слизові оболонки різко бліді, артеріальний тиск знижений. Серце розширене, тони глухі, пульс слабкого наповнення. При важкомуперебігу з'являються ознаки серцевої недостатності (задишка, ціаноз, набряки). Температура під-шена. У крові лейкоцитоз, ШОЕ збільшена: На кардіограмі виявляються різні порушення ритму і провідності (екстрасистолія, миготлива аритмія та ін
При гострому міокардиті ці скарги виражені різкіше
і з'являються незабаром після тієї чи іншої інфекції.
Як при гострому, так і при хронічному міокардиті
межі серця можуть бути дещо розширені, більше. вліво. Тони серця приглушені, іноді спостерігається ліг
кий систолічний шум. При гострому
міокардиті підвищується температура тіла, при дослідженні крові відзначається. збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. При хронічному міокарда
ті таких змін може не бути.
Гострий вогнищевий міокардит в більшості випадків не
викликає порушень скоротливої функції міокарда і. явищ серцевої недостатності. Однак при осередковому
міокардиті бувають ознаки патології в провідної
системі серця, що проявляється аритмією. Клінічні ознаки вогнищевого міокардиту можуть бути маловиражен
вими, часом тільки перебої в серці змушують боляче
го звернутися до лікаря, і лише детальне Електрокардіо
графічне дослідження допомагає поставити діагноз.
При дифузному міокардиті хворий може жалова
ть- ся на сильні болі в серці.
При обстеженні отме
чає ціаноз шкірних покривів, значне розширення меж серця, різні види аритмій, почастішання (тахі
кардия) або уражень серцевих скорочень (брадикардія).
Внаслідок розвивається серцевої недостатності обна
ружіваются ознаки декомпенсації: застійні явища
в легенях (при аускультації - вологі хрипи); в даль
дальшої при прогресуванні захворювання - набряки, уве
ліченіе печінки. На ЕКГ відзначається подовження інтер
вала Р - <2, смещение интервала 5 — Т нижче ізоелект
річеской лінії. Однією з найбільш важких форм
міокардиту є токсичний (дифтерійний) міо
кардит, який розвивається на 2-3-му тижні захворювання. У цих випадках міокард піддається глибоким дістро
фіческім змін, що призводить до його різкого
ослаблення.
Подібні зміни бувають і при інших
гострих інфекційних хворобах, тому в таких випадках
необхідно звертати увагу на стан серцево-судинної системи.
...