Медичні статті » Гінекологія » Ускладнення аборту


Найбільш частими ускладненнями при абортах є: інфекція, що залишилася плодова тканина, кровотеча, ушкодження кишечника або матки. Вірогідність ускладнень зростає із збільшенням терміну вагітності і залежить від способу проведеного аборту. При наявностібудь-яких сумнівів щодо терміну вагітності проводять УЗД. До числа серйозних ранніх ускладнень відносяться пошкодження матки одним із застосовуваних інструментів (01% випадків) і сильні кровотечі внаслідок травми або агонії матки (006%). Пізні кровотечі можуть бути пов'язані з неповним видаленням плаценти або з інфекцією.
Травми шийки матки (01-1%) бувають різними - від поверхневого надриву розширювачем до освітишийковому-піхвової фістули. Можливі побічні ефекти від загальної або місцевої анестезії, інші ускладнення при штучної стимуляції скорочень матки. Медикаментозна стимуляція скорочень матки також може викликати ускладнення, особливо в 2-му триместрі вагітності. Застосування таких стимулюючих засобів, як ламінарії, окситоцин або простагландин, іноді призводить до порушення згортання крові, кровотеч, інфекцій та ушкоджень шийки матки.
Найчастіше ознаки інфекції з'являються через 2-3 дня після аборту або й раніше. Якщо після мимовільного або штучного аборту спостерігаються: - підвищення температури тіла-болі в області живота і таза, м'язові болі, болі в спині-лихоманка і озноб-смердючі піхвові виділення-тривалий кровотеча або кров'янисті виділення-загальна слабкість, сонливість-болючість матки або її придатків при обследованііНеобходімо звернутися за допомогою негайно! Лікування залежить від тяжкості таспецифічності інфекції. Важливо переконатися, що в матці немає залишкової плодової тканини. Якщо стан хворої тяжкий, відзначається загальна слабкість, низький артеріальний тиск або позаматкова інфекція, що вразила труби (параметрит або сальпінгіт) або порожнина живота (перитоніт), потрібна негайна госпіталізація.
Необхідно почати внутрішньовенне або внутрішньом'язове лікування антибіотиками після оперативного втручання з видалення залишилися плодових тканин. Якщо інфекція виражена незначно, процес охоплює тільки матку і немає при наявності залишкової плодової тканини в порожнині матки, госпо    

ализация може стати необов'язковою. Проводиться лікування антибіотиками. Якщо через 2-3 дні стан помітно поліпшується, тобто зменшуються больові відчуття, нормалізується температура тіла, проведення вакуум-аспірації або вискоблювання не обов'язково. При збереженні симптомів або погіршенні стану, збільшення або болючості матки необхідне оперативне втручання для позбавлення від залишкової плодової тканини.
Після мимовільного або штучного аборту велика ймовірність того, що в порожнині матки залишаться частини плодової тканини. Визначити їх наявність можна за такими ознаками: підвищення температури тіла болі в області живота або тазу, болі в області спини, сильні або тривалі кровотечі, які можуть привести до шоку (швидкий пульс, пітливість, липка шкіра, непритомний стан або запаморочення), збільшена м'яка хвороблива матка при тазовому обстеженні тканина, видима в цервікальному каналі. Плодова тканина зазвичай залишається в порожнині матки після хірургічного аборту. Рідше така картина спостерігається при вакуум-аспірації. Видалення залишкової плодової тканини проводиться в стаціонарі оперативними методами. Також для підтримки м'язового тонусу матки і вигнання залишків тканини. Або згустків крові застосовують препарати окситоцину.

Після будь-якого переривання вагітності слід очікувати кровотечі. Часто кровотеча, незначне протягом перших 24-36 годин, посилюється при недостатній гормональної «підтримки» ендометрію - слизової оболонки матки. Саме він забезпечує прогресування вагітності, після чого кровотеча може підсилитися, як при менструальному кровотечнія тривати уривчасто протягом 6 тижнів. Кровотеча, яке інтенсивніше менструального і триває більше 3-4 тижнів (за цей час жінка може померти), вимагає грунтовного лікарського обстеження.
Деякі хімічні препарати можуть викликати маткова кровотеча внаслідок їх впливу на нормальну скоротливу функцію матки. Тривалий кровотеча може вказувати на залишкову тканину. Лікування на ранніх стадіях зазвичай проходить успішно. При рясній кровотечі або розвитку ознак шоку можна почати масаж матки для збереження її м'язового тонусу і введення похідних окситоцину для подальшого лікування, яке може включати внутрішнє переливання крові і хірургічні операції.


...


1 (0,00081)