Медичні статті » Венеричні хвороби » Трихомоніаз у жінок


У жінок ураження сечостатевих органів многоочаговое. За даними 3. Д. Старостіної, трихоми 

надибули виявлені одночасно в 3 осередках у 488%, в 2 - у 423%, в одному - лише у 89% жінок. У 86% жінок ураження локалізується в нижньому відділі сечостатевого тракту (з них у 989% розвивається вульвовагініт), а висхідний процес є у 14%

Вагініт - Найчастіша форма трихомоніазу. Трихомонади ізолюються зпіхви майже у всіх заражених жінок. При гострому вагініті з'являються рясні рідкі, гнійні, часто пінисті білі, що багато авторів приписують супутнім газоутворюючих бактерій. Іноді запалення виражено надзвичайно сильно, а газоутворення вельми інтенсивно. Такий "емфізематозний" кольпіт також обумовлений трихомонадами і виліковується протівотріхомонаднимі препаратами. При трихомонадном вагініті рН секрету перевищує 45. Додавання до білям 10% розчину їдкого калію супроводжуєтьсяпоявою запаху гнилої риби (запах амінів) при змішаній інфекції з бактеріями. Зрідка бувають роз'їдають виділення з домішкою крові, дифузна гіперемія, явища макулезного, гранулезного і ерозивного вагініту. Хронічний вагініт нерідко протікає без помітних симптомів, але періодично з'являються свербіж статевих органів і виділення.

Вульвіт і вестібуліт

При гострому запаленні виникаютьпечіння в області зовнішніх геніталій, білі і свербіж. Шкіра великих статевих губ і слизова оболонка передодня набряклі, гіперемійовані, покриті виділеннями. У борозенках між дівочої пліви і малими статевими губами застоюється гній, після видалення, якого іноді видно дрібні ерозії. Іноді розвивається дерматит внутрішньої поверхні стегон. При хронічному процесі наголошується вогнищева гіперемія слизової оболонки вульви. Можуть бути загострені кондиломи, вірус яких також передаєтьсястатевим шляхом.

Уретрит

Уретра інфікується у більшості хворих трихомоніазом жінок, причому уретрит у 1/3 жінок навіть в гострій стадії залишається суб'єктивно безсимптомним, в інших є дизуричні розлади. Хронічний трихомонадний уретрит звичайно не дає суб'єктивних відчуттів. Уретра нерідко прощупується у вигляді 

ущільненого тяжа; відокремлюване мізерне. При уретроскопії виявляють м'який, перехідний або твердий інфільтрат, гирла уретральних залоз гипереміровані, набряклі, при закупорці приймають вид жовтуватих вузликів. Майже у половини хворих жінок трихомонади можуть бути виявлені в парауретральнихпротоках. Однак виражена клінічна картина трихомонадного парауретріта буває нечасто. У хронічній стадії парауретріта промацуються щільні вузлики.

Бартолініт

Бартолініт характеризується хворобливістю і появою припухлості в нижній третині статевих губ. Клінічні прояви не відрізняються від гонорейних бартолініта. Трихомонадний бартолінітів стали зустрічатися не рідше гонорейних. При закритті гирла протоки утворюється помилковий абсцес. Загальні розлади відсутні, температура тіла не підвищується, відзначається біль в області бартолінової залози.

Ендоцервіцит

При трихомонадном вагініті закономірно втягується зовнішня частина шийки матки. При ендоцервіциті шийка матки набрякла, є ділянки гіперемії. З каналу випливають виділення. В результаті утворюється ерозія, частіше в задній області зіву. При хронічному ендоцервіциті ерозія фолікулярна. Можлива висхідна трихомонадний інфекція. Висхідний трихомоніаз клінічно проявляється у 46% хворих метроендометріта, у 54% хворих аднекситом і периметрити. Перебіг зазначених захворювань не відрізняється від перебігу аналогічних процесів іншої етіології.

Лікування

Лікування необхідно проводити обом подружжю (статевим партнерам) одночасно навіть при відсутності трихомонад в одного з них. В період лікування і подальшого контролю статеве життя забороняється. Лікуванню підлягають як хворі з запальними явищами, так і тріхомонадоносітелі.

При гострих і підгострих не ускладнених формах трихомоніазу терапія обмежується призначенням специфічних протівотріхомонадних засобів всередину. У тривалих, ускладнених і хронічних випадках загальне етіотропне лікування доповнюють методами неспецифічної стимуляції імунних реакцій організму і місцевим лікуванням. При змішаних інфекціях протівотріхомонадние препарати поєднують з відповідними антимікробними засобами.


...


2 (0,2296)