Вже через 5 хв після ретельного очищення поверхні моляров визначається близько 1 млн мікробів на 1 мм2 поверхні. В основному це факультативні плеоморфние кульки і S. sanguis. Грамнегативних форм або зовсім немає, абоїх дуже мало в молодому нальоті. Описано три фази дозрівання мікробної плівки.
1-а фаза: через 2 дні після припинення догляду відбувається проліферація грампозитивних коків і микрококков.
2-а фаза: через 2-4 дні з'являються в значній кількості фузобактеріі і філаменти.
3-я фаза: через 4-9 днів з'являються спірохети і спірили.

Мікробний склад бляшки вЗалежно від фази її дозрівання:
1-а фаза: бактеріальна плівка складається з Streptococcus spp., Neisseria, переважає Nocardia, тоді як в 3-й фазі, через 9 днів, визначаються Streptococcus spp., Veilonella, а превалює Corynebacterium. Fusobacterii в 9-денний бляшці знаходяться в більшій кількості, ніж в молодої. Зростання анаеробних видів, таких як вейонелли і фузобактеріі, залежить від попереднього зростання аеробів і факультативних представників і чисто механічногозбільшення товщини шару. Коли його товщина стає достатньою для ізоляції від кисню, тоді й починається розмноження анаеробів.

З перідантального кишені при запаленні пародонта можна виділити від 10 до 200 мг нальоту, практично цілком складається з мікробів. Загальна площа внутрішньої поверхні ясенних кишень, на якій осідають мікроби, в середньому становить 10-15 см2. До того ж ця поверхня покрита ще йвиразками. При цьому характерно, що лише при виразковому гінгівіті і агресивному пародонтиті визначаються бактерії всередині м'яких тканин. При виразковому гінгівіті це спірохети середніх і великих розмірів, рідко - інші форми, переважно Porphiromonas gindivalis. При інших же формах пародонтиту та гінгівіту мікроби фактично не впроваджуються углиб тканин. Причиною цього є наявність щільного шару лейкоцитів на кордоні між епітелієм кишені і мікробними скупченнями, здатних досить надійнооберігати нижележащие тканини від проникнення в них патогенної флори.

Формування зубного каменю

Зубний камінь - Це мінералізована зубна бляшка. Ущільнення м'якого нальоту за рахунок випадіння солей відбувається в період від 1 дня до 2 тижнів. після формування бляшки, але перші ознаки звапніння можна виявити вже через 4-8 ч. Бляшка обизвествляется на 50% вПротягом перших 2 днів, а за решту днів (до 12-го дня) звапніння сягає від 60 до 90%. Не обов'язково обизвествляется вся маса нальоту. На ранніх стадіях наліт містить малу кількість мінералів, яке наростає в міру перетворення нальоту в камінь. Максимальна концентрація мінеральних компонентів досягається протягом 2 днів.

Джерелом звапніння надясенного нальоту є слина, поддесневого - ясенна рідина. Характерна особливість нальоту накопичувати в своєму складі мінерали в концентрації, яка в 2-20 разів перевершує їх вміст у слині. Примітно, що в процесі мінералізації головну роль грає не кальцій, а фосфор.

Починається звапніння уздовж внутрішньої поверхні надясенного нальоту і на прикріпленою до зуба частини поддесневого нальоту. Спочатку вапнянистими окремі ділянки, потім вони збільшуються в розмірах. В результаті з них утворюються масивні скупчення каменю. У міру формування каменю змінюється його мінеральний склад і кількість покриває мікробного нальоту: збільшується кількість філаментів. У міру зростання вогнища звапніння зливаються в єдиний конгломерат, а тонкі мікробні оболонки стають практично нерозрізненими.

Час початку формування каменю та швидкість його утворення значно відрізняються у різних людей, в різні періоди життя, в різних ділянках зубних рядів. Середнє збільшення кількості каменю - 01-015% сухої ваги в день. Час, протягом якого обсяг каменю досягає максимуму, коливається від 10 тижнів. до 6 міс.

Зменшення маси каменю після досягнення максимального обсягу, відоме як явище реверсії каменю, може бути пояснено тим, що великі освіти каменю руйнуються від тиску пиши, губ і язика.

У зв'язку з цим для профілактики утворення каменю корисно використання зубних паст, так як вони забезпечують зменшення кальцію в складі каменю і його зв'язок з фосфором.

Раціон харчування відіграє важливу роль, в першу чергу завдяки його впливу на функціональну активність жувальної системи. Для цього рекомендується збільшення споживання грубої пиши (овочів та фруктів, не піддавалися термічній обробці). Необхідно зменшення частки багатих моно-, ди-і олігосахариди, а також крохмалем продуктів, оскільки їх споживання сприяє активному росту мікробних асоціацій і зниження резистентності емалі, однак це правомірно лише в разі неадекватного гігієнічного догляду. У разі ж якісного гігієнічного догляду даний фактор не так вже значущий, як про це прийнято думати, - головна роль належить фактору навантаження на жувальний апарат.