Медичні статті » Стоматологія » Фіксація центральної оклюзії по Сидоренко. Анатомічна постановка штучних зубів


Після отримання функціональних відбитків з верхньої та нижньої щелеп проводиться визначення центральної оклюзії. Для цього на кінчику носа хворого відзначають одну точкуолівцем, а іншу - на підборідді. Визначивши анатомо-фізіологічним методом висоту відносного фізіологічного спокою, вимірюють лінійкою або зуботехническим шпателем відстань між обома точками. Зменшивши висоту фізіологічного спокою на 1-2 мм, отримують висоту центральної оклюзії протезіруемого, яку слід зазначити на платівці воску або лінійці. Потім приступають до фіксації щелеп в стані центральної оклюзії.

Для цьогозамішують гіпс такий консистенції, Як і для отримання відбитків, накладають його на альвеолярний відросток нижньої щелепи так, щоб в бічних ділянках заповнити весь простір між альвеолярними відростками верхньої та нижньої щелеп, а у фронтальній частині між гіпсом і альвеолярним відростком верхньої щелепи залишався простір в 5-7 мм. Потім пропонують хворому повільно закривати рот, контролюючи при цьому висоту отриманими раніше даними на лінійці або восковоїплатівці.

Коли під час повільного і вільного (без натиску) закривання рота відстань між точками на кінчику носа й підборіддя досягає розміру висоти центральної оклюзії, просять протезіруемого більше не піднімати нижню щелепу (а утримувати в даному положенні).

Після повної кристалізації гіпсу гіпсоблоків виводять з порожнини рота, надлишки гіпсу зрізаютьножем, надаючи блоку форму трапеції. Після цього приступають до визначення протетичної площині.

Протетичної площину може бути визначена за допомогою двох лінійок, як і при класичному методі визначення центральної оклюзії. Тобто для цього потрібно гіпсоблоків ввести в порожнину рота і на передній його поверхні на 1-2 мм нижче верхньої губи паралельно зіницям провести лінію олівцем абошпателем. У бічному ділянці блоку на рівні тільки що позначеної лінії проводять також олівцем лінію паралельно носоушной площині. Таким чином отримують рівень протетичної площині на повному гіпсовому блоці.

Після визначення рівня протетичної площині на блоці відзначають косметичний центр, лінії іклів і сміху і блок виводять з порожнини рота, який разом з відбитком передають в лабораторію. У лабораторії повідбитках відливають моделі, за допомогою блоку складають їх в положенні центральної оклюзії і гіпсу в окклюдаторе. Для постановки штучних зубів по склу розпилюють гіпсоблоків після гипсовке в окклюдаторе по лінії протетичної площині на дві частини. Останні в подальшому використовують для постановки зубів, як і воскові валики в класичному методі.


Анатомічна постановка штучних зубів.

Описане вище оформлення оклюзійних валиків дає можливість поставити зуби в артикуляторі з середньою установкою нахилів суглобових і різцевого шляхів (у так званому середньому артикуляторі) і створити зубні ряди за принципом анатомічної постановки, тобто постановки, завдяки якій зубні ряди при динаміці нижньої щелепи матимуть множинний або по крайней мірі трехпунктного контакт по Бонвіллю. Анатомічна постановка зубів важлива з метою створення рівноваги повного протеза. Для з'ясування цього необхідно зупинитися на принципах анатомічної постановки штучних зубів і зв'язку постановки зубів з рухами нижньої щелепи.

Відомо, що в природному жувальному апараті прикус рідко буває врівноваженим. При природному прикусі спостерігається множинний контакт зубних рядів тільки при стані центральної оклюзії, а при передній або бічній оклюзії є контакт тільки на одній дільниці.

Відсутність множинного контакту при передній або бічній оклюзії не відображається, проте, на стійкості природного зубного ряду. Стійкість природних зубів забезпечується будовою альвеолярного відростка, кількістю, морфологією, положенням коренів та іншими пристосувальними механізмами. З метою ж стійкості протезів при протезуванні беззубих щелеп повинен бути створений множинний контакт або принаймні контакт в трьох точках.

В іншому випадку повні протези погано будуть фіксуватися під час розжовування їжі, так як змикання зубів відбувається тільки на одній ділянці, наприклад на фронтальному при передній оклюзії, що призводить внаслідок піддатливості слизової до відставання протезної пластинки від протезного ложа на інших ділянках. Таким чином, порушується стійкість протеза, і він падає під час їжі. Трехпунктного і тим більше множинний контакт, як відомо, може бути забезпечений лише в тому випадку, якщо є відповідність між усіма ланками артикуляционной ланцюга. Інакше кажучи, повинна бути досягнута взаємозалежність між крутизною суглобового шляху, ступенем перекриття нижніх зубів верхніми, кривий Шпее і висотою горбів.

Це відповідність у більшості хворих з беззубими щелепами досягається постановкою зубів в артикуляторі з середньою установкою нахилу суглобового шляху і шляху різцевого ковзання.



...


1 (0,00081)