Ендодонтичне лікування забезпечує збереження зубів, які в іншому випадку можуть бути видалені. При лікуванні пульпіту все застосовуються в стоматологічній практиці методи спрямовані на збереження пульпи - всієї або тількикореневої або видалення її (методи вітальної і девітальной екстирпації). Мета лікувальних заходів при запаленні пульпи - ліквідувати біль, попередити поширення запального процесу на тканини періодонта, відновити анатомічну форму зуба і його функціональну цінність. При лікуванні апікальних періодонтитів необхідно купірувати запальний процес в околоверхушечних тканинах і не допустити його розповсюдження, домогтися відновлення кісткової тканини у вогнищі деструкції, забезпечитивідновлення функції періодонта і виключити можливість інфекційно-токсичного і алергічного впливу на організм.

Перераховані вимоги здійсненні лише при успішному ендодонтичному лікуванні апікального періодонтиту. Якщо ж ендодонтичне лікування не забезпечує повного одужання, то застосовують ампутацію кореня, гемісекцію, резекцію верхівки кореня, реплантації або видаляють зуб.

Показання до ендодонтичного лікування.
1. Всі форми необоротних пульпітів.
2. Всі форми апікальних періодонтіту.
3. Коли зуб має незворотні пошкодження в результаті травми.
4. Коли зуб випадково вивихнути і може бути успішно реплантувати.
5. У деяких випадках за ортопедичним показаннями.

Протипоказання до ендодонтичного лікування.
1. Оборотне запалення пульпи.
2. Зуб має поганий періодонтальний прогноз.
3. Коли пацієнтові за медичними показаннями стоматологічне втручання протипоказано.
4. Коли пацієнт воліє видалення зуба ендодонтичного втручання.

Консервативні методи лікування апікального періодонтиту протипоказані при локалізації вогнища в багатокореневих зубах і наявності у пацієнта ураження нирок, серця, печінки та інших життєво важливих органів. У цих випадках необхідно видалення зубів. В однокореневих зубах допускається резекція верхівки кореня.

Зуби бажано видаляти, коли немає можливості очистити, розширити і запломбувати каналидо фізіологічного отвору або верхівки зуба, при глибокому відлам коронки зуба, якщо в каналах є відламки ендодонтичних інструментів і їх не можна видалити, якщо канал запломбований фосфат-цементом, який практично неможливо отримати.

Абсолютно протипоказані консервативні методи лікування:
1) при загостренні алергічного або загального захворювання з фокальній патологією;
2) у хворих, що мають кардиальную патологію з ураженням клапанів;
3) при періапікальние абсцеси, коли відзначається прогресування чи ні тенденції до поліпшення з ознаками септичного стану, незважаючи на проведену трепанацію і періостеотомію;
4) при гострому періапікальние абсцеси в області зубів з непрохідними каналами.

Ендодонтичне лікування включає п'ять обов'язкових етапів.
1. Місцева анестезія.
2. Ізоляція зуба за допомогою захисної гуми.
3. Відкриття зуба.
4. Очищення і препарування каналів.
5. Пломбування каналів.

Анестезія при ендодонтичному лікуванні буває інфільтраційної для зубів верхньої щелепи і провідникової для зубів нижньої щелепи. Якщо пульпа повністю некротизована, лікар може не використовувати місцевий анестетик.

Стандартна методика при ендодонтичному втручанні вимагає обов'язкової ізоляції (за допомогою коффердама) і дезінфекції операційного поля.

Для створення доступу до кореневих каналах використовують високошвидкісні наконечники з алмазними борами (турбіни). Мета цього етапу - отримання досить широкого входу в коронкову частина зуба, який дозволить ендодонтичним інструментам безперешкодно проходити в кореневі канали. Моляри і премоляри відкривають через жувальну поверхню, фронтальні зуби - через мовний. Після розкриття порожнини зуба коронкова пульпа віддаляється бором або екскаватором. Потім ендодонтичним зондом визначають гирла кореневих каналів і пульпекстрактором видаляють пульпу з каналів, одночасно зрошуючи канал 25% розчином натрію гіпохлориту.

Наступним етапом є визначення робочої довжини каналу. При неточному визначенні можливі перфорація верхівки, над-і недопрепарірованіе каналу в довжину, недо-і перепломбіровка, що значно збільшує число випадків постоператівной болю та інших ускладнень аж до видалення зуба.

Очищення і формування каналу полягають: 1) у видаленні бактерій, продуктів їх розпаду, некротізі-рова тканин і неорганічних уламків з кореневого каналу і 2) в згладжуванні і надання каналу такої форми, яка забезпечить повну адаптацію пломбувального матеріалу до стінок каналу.

Обробивши канал до бажаного розміру і форми, його очищають і висушують. Пломбування каналу проводять з використанням гутаперчевих штифтів і паст. Потім обов'язково роблять контрольну рентгенограму і тільки після цього відновлюють анатомічну форму коронки відповідним пломбувальних матеріалів.