Медичні статті » ЛОР » Фіброзна дисплазія порожнини носа. Кістковий ксантоматоз і хвороба Педжета


Великий інтерес представляє фіброзна дисплазія, Що носить найменування leontiasis ossea. Етіологія захворювання до теперішнього часу залишається нез'ясованою. Найчастіше уражається верхня щелепа і основна кістка, потімлобова і тім'яні кістки. Патологічно змінена кістка помітно збільшується в об'ємі, м'які тканини залишаються інтактними. Про збільшення верхньощелепної кістки легко судити по рентгенограмах, знятим в підборіддя-носової і полуаксіальной проекціях.

Рівномірний та інтенсивне затемнення пазухи пояснюється, на нашу думку, заснованому на декількох власних спостереженнях, повної облітерацією повітряного простору і розвиткомфіброзної тканини. Стінки гайморової пазухи різко стоншуються, про що можна судити по зникненню її лінійних тіньових контурів на згаданих знімках.

Інтенсивність затемнення може дати привід до неправильного діагнозу остеоми, в той час як її слід віднести не за рахунок щільності самої кісткової субстанції, як це має місце при кісткової пухлини, а за рахунок значного збільшення обсягу верхньощелепної кістки. Крім того, остеома відрізняється різкою окресленістю своїх кордонів, більшої і не завжди рівномірної щільністю і неправильною формою.

В рівній мірі це відноситься до змін в основний кістки, Які, однак, можуть вести до прогресуючого погіршення зору через тиск на зоровий нерв. Хворі з локалізацією leontiasis ossea в основний кістки добре відомі в офтальмологічній практиці.

При кістковому ксантоматоз зміни в черепі можуть локалізуватися не тільки в області склепіння, а й в кістках підстави і лицьового скелета. Добре окреслені неправильної форми дефекти в кістках склепіння черепа надають рентгенівської картині ландкартообразний характер. Подоб ні ж дефекти можна спостерігати у верхній і нижній щелепах.

Труднощі диференціальної діагностики можуть виникнути при відсутності типової рентгенологічної картини ксантоматозу в кістках склепіння при ураженні щелеп.

Поразки основної кістки і верхньої щелепи при деформуючому остеїт, так званої хвороби Педжета, зустрічаються досить часто. У виражених стадіях захворювання рентгенівська картина черепа дуже типова для нього. Кістки склепіння різко товщають, діплое частково або повністю облптеріруется, одпако картина не носить рівномірного характеру, тому що поряд з остеосклерозом розвивається процес остеопорозу, обумовлений фіброзом кісткового мозку.

В основній кістки, Так само як і у верхній щелепі, відбувається нерівномірний потовщення стінок пазух, а також деформація і поступова облітерація самих пазух. Те ж саме може ставитися до стінок порожнини носа і виличної кістки. Труднощі в диференційній діагностиці можуть виникнути при значних змінах в особовому скелеті поряд з мінімальними змінами в кістках склепіння черепа. Рентгенологічне дослідження кісток таза, поперекових хребців і стегон в більшості випадків виявляє такого ж характеру ураження цих кісток, і тоді діагноз стає дуже простим. Однак описані випадки хвороби Педжета з локалізацією лише в кістках черепа.

Існує також ряд рідше зустрічаються уражень кісток черепа, Які можуть дати привід до помилкової діагностики злоякісних новоутворень кісткових тканин носа і його придаткових пазух. До них відносяться гіперпаратиреоїдний генералізована форма фіброзного остеіту, еозинофільна гранульома, інфекційні гранульоми туберкульоз, сифіліс тощо



...


1 (0,00081)