Медичні статті » ЛОР » Купулограмма і ністагмографія. Крісло В. С. Олисова і Френкнера


Шталь (Stable) і Версель (Wersall) вважають, що купулограмма ністагму більш корисна для судження про стан порогової збудливості лабіринту, ніж купулограмма, яка реєструє відчуття обертання. Купулометрію виробляють призакритих очах обстежуваного.

Ашан Петтерсон (С. Pettersson) і Офверхольм (L. Ofverholm) в 1953 р. запропонували таку техніку купулометріі, яка виробляється в спорудженої ними обертається камері, забезпеченою електронним управлінням. Обстежуваний піддається різним ступеням кутового прискорення-від підпорогового прискорення 04 ° /сек, до отримання кутовий швидкості не більше ніж 60 ° в секунду; обертання переривають принегативному прискоренні 12 ° /сек2.

Ністагмографія, На думку Ашана, Бергштедта і Шталь, дозволяє пояснити результати купулограмми за рахунок:
а) швидкості руху очей у фазі повільного компонента ністагму;
б) числа ністагміческіх рухів;
в) амплітуди ністагму. Портман (М. Portmann) в 1954 р. запропонував наступний варіант обертальної проби: хворого обертаютьпри кутовому прискоренні 6 ° /сек2 поки не досягається обрана кутова швидкість 30-60 ° в секунду, після чого продовжують обертання до тих пір, поки не зникне обертальний ністагм; потім припиняють обертання при наявності негативного кутового прискорення-6 ° /сек2; досвід повторюють через 5 хвилин, але обертання виробляють в протилежному напрямку; реєструють обертальний і послевращательниі ністагм для оцінки реакції в цілому, що, очевидно, має перевагу в порівнянні з реєстрацією тількиобертального ністагму.

Купулометрія не знайшла ще широкого застосування в практиці, але можна думати, що паралельно зі спрощенням методики отримання купулограмми буде наростати кількість спостережень з питання про її діагностичному значенні.

В. С. Оліс з метою визначення порогу збудливості лабіринту при обертанні запропонував модель крісла, за допомогою якої можна отримувати незначну швидкість обертання; критерієм порогової чутливості ампулярного відділу лабіринту служило відчуття протівовращенія. За даними В. С. Олисова, нормальна чутливість ампулярного відділу в середньому дорівнює кутовий швидкості 15 ° в секунду з коливаннями від 05 до 4-5 ° в секунду.

Пристрій крісла В. С. Олисова полягає в тому, що до крісла Барані прикріплений передавальний механізм, що складається з черв'яка і двох передавальних валів, з'єднаних ремінною передачею; до одного передавальному валу прикріплений кермо, до якого пристосований маховик.

Френкнер (P. Frenkner) в 1956 р. запропонував обертове крісло, пристрій якого в основному збігається з пристроєм крісла Холлпайка, опис якого з'явилося в 1953 р. Обертається крісла, згідно з описом Френкнера, рухається на шарикопідшипниках, змонтованих в підставі крісла, прикріпленому до підлоги, і має підтримують шарикопідшипники з двома стійками в стіні. Крісло приводиться в дію електромотором.

Зчеплення походить від мотора до крісла за допомогою двох роликів, які притиснуті пружиною до осі мотора і диску крісла, що забезпечує нековзну трансмісію Крісло забезпечено гідравлічним гальмівним пристроєм подвійної дії, що допускає раптову або плавну зупинку обертання. Обертання відбувається плавно, без вібрацій.

Крісло має автоматичне включення і швидке перемикання на кілька стандартних вимірів. Обертання можливо з прискоренням або уповільненням від 005 ° до 18 ° в 1/2 секунди, максимальна постійна швидкість досягає 200 ° в секунду. За допомогою шестиканального електроенцефалограф, обладнаного спеціальними пристроями, які можуть бути приєднані до хворого, що знаходиться в кріслі, можна виробляти такі записи у вигляді кривих:

1) позначку часу в секундах;
2) реєстрацію початку руху і припинення руху крісла;
3) реєстрацію кров'яного тиску;
4) реєстрацію пульсу з передпліччя;
5) ністагмографію (ністагм реєструється по різницями корнеоретінальних потенціалів, що виникають при горизонтальних рухах очей; два електроди укріплені латерально на кожному оці на одіпаковом рівні);
6) реєстрацію шкірного опору електричному струму під час подразнення вестибулярного апарату.



...


2 (0,2622)