Медичні статті » Естезіологія » Закони вестибулярного ністагму. Значимість визначення ністагму


Перший закон: Площину ністагму збігається площиною обертання.
При обертанні в тій чи іншій мірі дратуються всі напівкружних канали (більш сильне роздратування відчувають, звичайно, канали, площина якихнайбільш близько співпадає з площиною обертання). Всі імпульси підсумовуються в центрах і ністагм під час обертання і після нього завжди буде відбуватися строго в площині обертання. Тому немає необ чодімості для отримання, наприклад, горизонтального ністагму у встановленні горизонтального каналу строго в горизонтальній площині.

Але перше, це важко зробити, Так як не відомий індивідуальний градус нахилу латерального полукружного каналу (зазвичайвін нахилений на 20 -30 градусів над горизонтом), по-друге, в якійсь мірі дратуються і верти кальні канали і, по-третє, ні характер, ні тривалість ністагму не змінюються від того, чи буде обертання виполпено при способі голови на 30 до горизонту або при прямому положенні голови.
Другий закон ністагм б'є в сторону, протівположную току ендолімфи (повільний компонент і захисні рухи збігаються з напрямком струму ендолімфи).

Напрямок повільного компонента ністагму має велике біологічне значення тому що забезпечує фіксацію поля зору. Якщо, наприклад, повернути голову вправо, очі повільно відходять вліво (повільний компонент), забезпечуючи фіксацію попереду знаходяться предметів.

У такому ж напрямку рухається п еідолімфа. Таким чином, напрямок повільного компонепта ністагму (як і захисних рухів) у всіх випадках без виняткузбігається з направлени м струму ендолімфи, причому це правило вірно для будь-якого каналу. Так як ці закономірності не мають виключення. їх можна назвати залізними законами ністагму В. І. Воячек).

Виходячи з цих законів, Ністагм під час правовращенія (за годинниковою стрілкою) буде спостерігатися вправо (струм ендолімфи і повільний компонент вліво), а після зупинки постністагм буде спостерігатися вліво (повільний компонент ністагму і захисні руху вправо).

При обертанні з відкритими очима настає оптичний ністагм, який збігається за напрямком з вестибулярним і має також зна чення для забезпечення кращої фіксації предметів. Генез вестибулярного пістагма В. І.

Воячек пояснює тим, що при обертанні за часом завжди збігалися ток ендолімфи і ністагм, спричинений оптичної фікса цией предметів. Завдяки цьому між ними встановилася умовний зв'язок, чому навіть одне переміщення лімфи (при обертанні з закритими очима) також стало викликати ністагм.
У філогенезі умовна зв'язок закріпилася, і в даний час вестибулярний ністагм вже є безумовним (вродженим) рефлексом.

Неважко бачити, що при обертальної пробі ампулярної рецептор дратується два рази, на початку і в кінці обертання, коли має місце позитивне і негативне кутове прискорення. Під час рівномірного обертання вестибулярний нерв не рветься до гніву, що цілком гармонує з елементарною теорією, згідно якої ток ендолімфи є подразником ампулярного снаряда. Зазвичай спостереження за ністагмом роблять після пасивного обертання (наприклад, на центрифузі або кріслі Барані з закритими очима).

При обертанні випробуваного зі швидкістю одного обороту (360 °) в 2 секунди, тобто з кутовою швидкістю в 180 °, спочатку настає обертальний ністагм, який збігається з напрямком обертання і триває при триваючому рівномірному русі близько 25-40 секунд і потім припиняється, незважаючи на триваюче обертання.

Після зупинки знову виникає ністагм (Постністагм) уже в протилежний бік, який триває приблизно стільки ж часу, як і обертальний (перротаторний) ністагм.

Дуже цікаві дані були отримані при тривалому обертанні, причому рухи очних яблук записувалися протягом самого обертання за допомогою ністагмографіі. На початку правовращенія з'являється енергійний ністагм в бік обертання (праворуч), але потім при абсолютно рівномірному русі, коли периферичний апарат вже не піддається роздратуванню, з'являється ністагм, спрямований у протилежний бік, тобто вліво (так званий інверсний ністагм).

Періодична зміна напряму ністагму в більш ослабленому вигляді може спостерігатися кілька разів. Після зупинки спостерігається постністагм вліво, але після відомого терміну у деяких осіб спостерігається ністагм, спрямований вправо,-так званий постпостністагм, описаний вперше Барані. Вестибулярна реакція має, таким чином, маятнікообразний характер.



...


1 (0,00168)