Головна » Урологія » Ефективність гіпотермії при аденомектоміі. Кровоток при гіпотермії


Внаслідок зниження кровотоку при локальної гіпотермії значно зменшується кровоточивість тканин під час операції, поліпшуються можливості накладення первинного гемостатичного шва. Крім того, скороченняложа аденоми, збільшення в'язкості крові, підвищення тонусу судин создаетхорошіе умови для вторинного гемостазу за допомогою утворення тромбів в післяопераційний період.

Б. І. Хлистун (1981) удосконалив метод місцевого охолодження тканин, запропонувавши апарат для інфільтрації аденоматозних вузлів і субкапсулярної простору охолодженим до +3 ° С-+5 ° С розчином. Безпека, простота виконання, можливістьвикористовувати локальну гіпотермію в післяопераційній період за показаннями роблять цей метод ще більш перспективним.

Для дослідження стану загального та органного кровообігу застосовується реографія. Метод заснований на графічному зображенні змін електричного опору тканин під час проходження через них електричного струму. Він дозволяє отримати надійну інформацію про стан кровотоку, простежити зміну кровонаповнення досліджуваного органу протягом серцевого циклу, тривалий час стежити за зміною швидкості руху крові в судинах.

Метод простий, абсолютно нешкідливий (В. В. Парин, 1959). За допомогою реографії можна отримати достовірні дані про стан серця, великих артеріальних судин (Л. Г. Терехова, 1969), окремих органів і тканин (М. Ф. Крацкліт, 1976; Г. П. Матвейков, С. С. Пшонік, 1976 ). Є повідомлення про дослідження функціонального стану кровотоку передміхурової залози при злоякісних утвореннях, аденомі, запальних захворюваннях (А. І. Неймарк, 1974).
Б. І. Хлистун (1981) провів реографічні дослідження у 39 хворих аденомою передміхурової залози під час операції.

Електрод у формі округлої пластини вводять в сечовий міхур через операційну рану та накладають на аденоматозні вузли, вдаються в просвіт міхура. Правильність положення електрода контролюють пальцем. Другий електрод овальної форми підводять через пряму кишку до випинання передміхурової залози. Для реєстрації використовують реограф РТ4-01.
Як пише пристрої застосовують багатоканальний електрокардіограф. Запис роблять чорнилом зі швидкістю руху паперу 50 мм /с.

Всі хворі були в віці старше 67 років, у всіх виявлені порушення діяльності серцево-судинної системи, атеросклероз з порушенням внутрішньомозкового кровообігу. Один хворий переніс інфаркт, у 3 була ішемічна хвороба міокарда, у 1 - серцево-судинна недостатність ІІБ ступеня. Систолічний артеріальний тиск у всіх хворих було понад 20 кПа. При аналізі ЕКГ відзначили дистрофічні зміни в міокарді, порушення провідності ніжок пучка Гіса. Перераховані зміни в діяльності серцево-судинної системи не могли не відбитися в реограма.

Тому для розмежування порушень кровотоку, Обумовлених патологією серцево-судинної системи, і змін кровопостачання передміхурової залози, викликаних іншими причинами, ми одночасно записували реограми в області передміхурової залози, гомілок і фіксували ЕКГ. Дані реограмм порівнювали. Кровоток передміхурової залози істотно відрізняється від кровотоку гомілок. При аденомі знижується інтенсивність кровонаповнення передміхурової залози, що виражається в зниженні амплітуди реографической кривої. Змінюється дикротичний фаза. Виражений венозний застій супроводжується хвилястістю дикротичної фази.



...


1 (0,01422)