В практиці лікаря зустрічаються і хворі з хронічною травмою передміхурової залози. Б. Н. Хольц (1927) зауважив, що при систематичних і тривалих поїздках верхи на коні, на велосипеді,мотоциклі та інших видах транспорту часто відбувається хронічна травма залози.
У цих випадках в передміхуровій залозі виникають застійні явища, що сприяють розвитку інфекції. Лікувати таких хворих дуже важко. Їм призначають лікування з приводу простатиту і забороняють їзду.
Травма може виникнути при грубому систематичному бужування сечовипускногоканалу, трансректальном обстеженні (пальпації) або масажі передміхурової залози. Хворі відзначають біль в області промежини, гемоспермія, іноді хворобливе сечовипускання.
У цих випадках в передміхуровій залозі виникають різних розмірів крововиливу, які можуть стати причиною розвитку гострого або хронічного запалення. Причому патологічних змін в секреті залози цих хворих при першому дослідженні зазвичай невиявляють.
Пошкодження передміхурової залози можуть виникнути і при пункційної її біопсії. Особливо травматичною пункційна біопсія стає при багаторазовому дослідженні товстої голкою. Симптомами цього виду травми передміхурової залози є біль в області промежини, кровотеча з сечовипускального каналу, гематоспермія, утруднене сечовипускання або затримка сечі.
Хворим призначають постільний режим, гемостатичні і болезаспокійливі засоби, сульфаніламіди і антибіотики. При затримці сечі встановлюють постійний катетер. Через 2-3 доби лікування кровотеча припиняється і розлади зникають.
Віддалені результати важких ушкоджень передміхурової залози несприятливі. Залозиста її тканина не відновлюється. Загоєння рани відбувається, шляхом заміщення залозистої тканини сполучної. При пальцевому дослідженні через пряму кишку передміхурова залоза у таких хворих зменшена в розмірах, часто деформована рубцями.
У окремих хворих на місці передміхурової залози визначається щільний рубець. В результаті атрофії і рубцевого переродження передміхурової залози у хворих після травми розвиваються розлади статевої функції: біль під час еякуляції, зменшення обсягу еякулята або його відсутність, олігозооспермія, зниження або відсутність потенції. Прогноз в таких випадках несприятливий.
Відкриті пошкодження простати
Відкриті ізольовані пошкодження передміхурової залози зустрічаються і діагностуються відносно рідко. Зазвичай поранення передміхурової залози поєднуються з ушкодженнями сечівника, сечового міхура, прямої кишки.
При відкритих пошкодженнях виділяють удар, дотичне, сліпе і наскрізне поранення передміхурової залози і насінних бульбашок. Пошкодження такого роду спостерігаються при вогнепальних і колото-різаних пораненнях.
Вогнепальні поранення передміхурової залози, Як правило, поєднуються з пораненням промежини, сечівника, сечового міхура, прямої кишки, пошкодженням кісток таза. Ізольовані поранення передміхурової залози навіть у воєнний час зустрічалися рідко.
При легких пошкодженнях передміхурової залози сечостатева діафрагма ре пошкоджується. Важкі ушкодження супроводжуються порушенням її цілості. Якщо при пораненні передміхурової залози сечостатева діафрагма не на-Прі. порушенні її цілості сеча, просочуючись через рани передміхурової залози, поширюється в двох напрямках - в клітковині малого хаза і в клітковині промежини і калитки.
Це в значній ступеня обтяжує результат ранового процесу. Сечові затекло і уросепсис можуть бути причиною смертельного результату. При більш сприятливого перебігу поранення утворюються уретроректальние або уретропромежностние свищі (Л. І. Дунаєвський, 1970).