Чи є набряки, зумовлені виключно тканинним фактором, Які не одержали ще точного визначення, сказати поки важко. Він безсумнівно відіграє істотну роль як фактор, що підтримує освіта набряку. Так, при алкалозі схильність донабряків посилюється, при ацидозі - знижується (Schade). Ми беремо до уваги цей факт при «підкисляючу» терапії оточених хворих із захворюванням серця.

« Ліпедема ». Allen і Hines описали в 1940 р. 5 випадків (у більшості хворих зі шкільного віку) з утворенням набряку нижніх кінцівок, який автори пояснювали ненормальним розвитком підшкірної жирової тканини. Спека і тривале перебування на ногах чітко сприяли утворенню набряків.

Набряк явно симетричний, на дотик дуже м'який, болючий при тиску, в піднятому положенні ніг зменшується незначно. Хворіють тільки жінки, причому є правилом сімейний характер захворювання.

Звичайно є загальне ожиріння, Часто не дуже виражене на верхній половині тіла. Основний обмін, як правило, помірно знижений. Диференціальний діагноз проводиться особливо з лімфатичним набряком. Розпізнавання останнього можливо, якщо брати до уваги такі відмітні ознаки: лімфатичний набряк зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, ожиріння не характерно, симетричність дуже рідкісна, хворобливості при натисканні зазвичай немає, набряк напружений і виразно зменшується після тривалого піднесеного положення ніг.

Деякі до цього часу неясні механізми виникнення набряку. Мікседема. Гіпофункція щитовидної желебивает часто. Неясне загальне нездужання, підвищена стомлюваність, ненормальне збільшення ваги, помітна мерзлякуватість, сухість шкіри, на ЕКГ низький вольтаж зі згладженим зубцем Г, в деяких випадках в поєднанні з подовженим інтервалом Q-Т підозрілі на гіпотиреоз. Діагноз підкріплюється, якщо основний обмін знижений, є гіперхолестеринемія і сприятлива реакція на терапію препаратами щитовидної залози.

При деяких набряках може спостерігатися ясна залежність від менструального циклу (так званий циклічний набряк), так що в цих випадках можна припустити наявність гормональних впливів (вторинний гіперальдостеронізм з наступною затримкою хлористого натрію і води протягом декількох днів перед менструацією?) (Thorn). Пов'язані з гормональними впливами набряки іноді спостерігаються також при тиреотоксикозі.

Зі скаргами на набряки, Що з'являються тільки в жарку пору року, особливо часто звертаються жінки. Ця невинна форма набряку пов'язана з розширенням судин в спекотні місяці.

Кожен лікар, крім того, нерідко може спостерігати у жінок будь-якого віку поява набряків різного ступеня в області кісточок (особливо вечорами), але які в зазначену вище схему не укладаються. Ці набряки іноді зникають на ряд місяців, а потім з'являються знову. Причина залишається нез'ясованою. Ці есенціальні набряки дуже мінливі по інтенсивності без видимої причини.