Медичні статті » Профілактика захворювань » Набряки. Причини набряків. Запальний набряк


Запальний набряк характеризується трьома основними симптомами: червоністю, жаром, болем (rubor, calor, dolor); клінічно його майже завжди неважко відрізнити від незапального набряку.
На. освіта незапального набряку або скупчення рідини в підшкірній клітковині впливають такі фактори.

1. Гідростатичний тиск., Яке зазвичай в капілярах вище, ніж в міжклітинних просторах, і тому має тенденцію вичавлювати рідина з судин в тканину.

2. Онкотичного тиск., Величина якого визначається концентрацією білкових молекул, яка вкровоносних судинах значно вище, ніж у тканинах Стінки капілярів, будучи мембранами, не пропускають білкових молекул.
Онкотичного тиск. в судинах має, таким чином, тенденцію притягувати рідина з тканин і є тому найбільш значною силою, яка протидіє гідростатичного тиску.

3. Концентрація електролітів, І перш за всенатрію, що значною мірою визначає загальну кількість рідини як в судинах, так і в міжклітинної тканини; обмін електролітів між плазмою крові і тканинами відбувається через напівпроникні стінки капілярів безперешкодно. Тому підвищена концентрація електролітів веде до збільшення загальної кількості рідини в організмі, що виявляється в зростанні як циркулюючого обсягу плазми, так і маси міжклітинної тканинної рідини. Виділення натрію при цьому обумовлено як величиноюниркового кровотоку, так і в першу чергу альдостероном-мінералокортикоїдів кори надниркових залоз.
4. Стан капілярної стінки.
5. Стан лімфатичних судин, через які частково відбувається відтік міжтканинної рідини.
6. Так званий тканинної фактор.

Набряки часто мають складний генез, т. е. обумовленідекількома факторами. «Старі механічні» (гідростатичний тиск і т. д.) фактори в значній мірі визначають локалізацію набряку, в той час як «сучасні гуморальні» фактори (натрій, альдостерон) підтримують його. Незважаючи на це, в диференційно-діагностичних цілях можна поділяти набряки на патогенетичної основі.

Патогенетично можна розрізняти такі набряки.

1. Набряки внаслідок підвищеного гідростатичного тиску:
а) при місцево обумовленому застої, варикозному розширенні вен, тромбофлебіті;
б) при гемодинамічної серцевої недостатності;
в) при хронічному спадковому набряку.

2. Набряки внаслідок зниженого онкотичного тиску:
а) при нефрозах;
б) при захворюваннях печінки;
в) голодні набряки (аліментарно-дистрофічні);
г) кахектіческая набряки.

3. Набряки внаслідок порушення обміну електролітів:
а) при дифузному геморагічному нефриті;
б) серцеві набряки при порушеному виділення хлористого натрію;
в) при передозуванні препаратів дезоксикортикостерону.

4. Набряки внаслідок пошкодження капілярних стін о к:
а) Нефритичні набряки;
б) алергічні набряки (Квінке);
в) набряки при неврологічних захворюваннях.

5. Набряки внаслідок порушеного відтоку лімфи:
а) слоновість при філяріоз;
б) при неспецифічних лімфангоїту;
в) при аномаліях в розташуванні лімфатичних судин.

6. Набряки внаслідок тканинного фактора:
а) серцеві набряки;
б) «ліпедема».

7. Набряки, Механізми виникнення яких ще не з'ясовані:
а) набряки при мікседемі;
б) набряки внаслідок гормональних впливів;
в) набряки при високій температурі;
г) «ессенціальниеч> набряки.

Разом з тим, виходячи з клінічної картини, Освіта набряків можна спостерігати при наступних станах:
1) гемодинамічна недостатність міокарда;
2) цироз печінки;
3) гломерулонефроз;
4) геморагічний нефрит;
5) місцеве порушення венозного відтоку (тромбофлебіт);
6) порушення відтоку лімфи;
7) гормональні порушення (мікседема, гіперсекреція мінералокортикоїдів);
8) алергічні стани;
9) тривале голодування і кахектіческая стану; 10) різні запальні процеси.



...


2 (0,282)