Реакція Пауль - Буннеля, Патогномоничная для інфекційного мононуклеозу, іноді буває слабо позитивної і при звичайному епідемічному гепатиті. При обох захворюваннях зрідка відзначається неспецифічна позитивна реакція Вассермана.

Між обома захворюваннями є дуже тісний зв'язок, так як вони, ймовірно, обумовлені близько спорідненими видами вірусів Диференціація в більшості випадків не представляє труднощів, але в окремих випадках неможлива.

Жовтяничній-геморагічний лептоспіроз - Хвороба Вейля - Васильєва. При цьому захворюванні, що протікає з лихоманкою, особливо виражений гепаторенальний синдром. Поряд з жовтяницею є підвищення залишкового азоту, альбумінурія і виражені Нефритичні зміни сечі - велика кількість еритроцитів в осаді і помірна протеїнурія. Майже постійні різкі головні болі і болі в литкових м'язах. В анамнезі майже завжди-купання в забруднених водоймах. Здебільшого в навколишньої місцевості є водойми, заражені щурами. Як і інші лептоспірози, це захворювання спостерігається переважно пізньої осені.

Підтверджуюча діагноз реакція аглютинації позитивна лише через 10 днів після початку захворювання. У сечі на другому тижні хвороби можна виявити в темному полі зору лептоспіри, що підтверджує діагноз. Протягом першого тижня захворювання збудники можуть бути знайдені тільки в крові.

Загальні бактеріальні інфекції: Пієм, билиарная пневмонія і т. д. При диференціації цих форм жовтяниці провідне значення належить картині крові. На відміну від усіх інших форм жовтяниць тут відзначаються різко виражені токсичні зміни крові: лейкоцитоз, дуже велика зернистість в нейтрофілах, базофільні пунктація, пікнотіческім ядра. У посівах крові в цих випадках часто виявляються збудники захворювання.

Токсичні жовтяниці.

Частина жовтяниць, Які раніше розглядалися як токсичні, насправді відносяться до сироваткового гепатиту. Токсичні ушкодження печінкової паренхіми спостерігаються після застосування новарсенола, золота, фосфору, сульфаніламідів, атофану. Атофановая жовтяниця, ймовірно, грає велику роль, ніж це передбачалося раніше. Тому при будь жовтяниці необхідно ретельно з'ясувати, чи немає в анамнезі вказівок на застосування таких речовин. Клінічний перебіг таке ж, як при епідемічному гепатиті.

Жовтяниця при отруєнні грибами. Ця жовтяниця спостерігається особливо після вживання в їжу грибів amanita - phailoides. Симптоми хвороби з'являються через 12:00.

Тиреотоксикоз часто протікає зі значним ураженням печінкової паренхіми. Більш виражена жовтяниця спостерігається все ж рідко, хоча позитивні результати функціональних проб вказують на ураження печінки.