В даний час в наших широтах розрізняються наступні форми.
а) Хвороба Вейля-Васильєва, Жовтяничній-геморагічний лептоспіроз (Leptospira ictero-haemorrhagica),характеризується особливо яскраво вираженим гепато-ренальних синдромом, тобто жовтяницею і нефритичним симптомами з характерними для нефриту змінами сечі (протеїнурія, в осаді еритроцити і зернисті циліндри) і підвищенням залишкового азоту. Суб'єктивно в більшості випадків на перший план виступають біль у литках. Іноді в сечі в перші дні хвороби вдається знайти в темному полі лептоспір. Селезінка часто прощупується. Велике значення має анамнез (можливий контакт з пацюками, купання взаражених водах, більш-менш тривале перебування в погребах). Вирішальним є позитивний результат реакції аглютинації після 10-го дня хвороби. Серологічне доказ можливо через навіть багато років після перенесеного захворювання.
До доброякісних лептоспірозу, завжди з хорошим прогнозом, зараховуються:
б) Водна лихоманка (Leptospira grippo-typhosa і Leptospira Sejro). Картинахвороби відповідає наведеній вище загальної симптоматології.
в) Лихоманка canicola (Leptospira canicola). Від водної лихоманки її можна відрізнити тільки бактеріологічно. Перебіг схоже на хворобу Вейля - Васильєва; воно важче, ніж при водній лихоманці.
г) Хвороба свинопасів (Leptospira pomona і Leptospira mitis). Це захворювання, яке вважалосяраніше вірусним, викликається, як точно довів Gsell, Leptospira pomona. Можна сказати, що хворіють тільки сільськогосподарські працівники, які мають прямий контакт зі свинями. Поряд з описаними вище загальними симптомами на перший план у картині хвороби виступають менінгеальні явища з сильними головними болями. Вельми сприятливу дію надає люмбальна пункція вже в перші години після її проведення. Диференціальну діагностику з поліомієлітом дивіться в наших статтях.
д) Лихоманка рисових полів (Різні типи лептоспір і перш за все Leptospira bataviae). Спостерігається серед працівників на рисових полях в долині річки По.
Бруцельоз
Бруцельоз (Brucella abortus Bang) і мальтійська лихоманка (Brucella melitensis, febris undulans).
Хвороба передається не від людини до людини безпосередньо, а від інфікованого худоби або через їх продукти (молоко). Особливо наражаються на небезпеку ветеринари, інфіковані шляхом контакту (через шкіру) з плацентою (Brucella abortus Bang). Інфікування Brucella melitensis відбувається переважно через козяче молоко або його продукти. Початок завжди поступове. Часто спочатку відзначаються катаральні явища з боку дихальних шляхів і шлунково-кишкові порушення (Loffler і Moeschlin). Лихоманка інтермітуючому типу окремими хвилями тривалістю від б днів до 2 тижнів спостерігається тільки в частині випадків. У н д у л і ючий тип лихоманки іноді відсутній. Брадикардія спостерігається тільки в 20% випадків.
У картині крові типова лейкопенія і перш за все гранулоцитопенія з вираженим лімфоцитозом (до 80%). Однак виключати бруцельоз тільки на підставі помірно вираженого лімфоцитоза (близько 30 - 40%) не можна. Токсична зернистість нейтрофілів відсутня, кількість еозинофілів в загальному кілька знижено, іноді їх не знаходять зовсім. РОЕ спочатку низька, тільки після 2-го тижня повільно підвищується до середніх величин. Селезінка майже завжди збільшена і визначається клінічно. Часто також збільшена і печінка. Рідше збільшуються і лімфатичні вузли. Найважливішою ознакою при встановленні діагнозу є позитивна культура і реакція аглютинації (позитивна при титрі 1:40). Реакція зв'язування комплементу нерідко негативна навіть в безсумнівних випадках бруцельозу. Дуже цінна в неясних випадках шкірна проба, проте її не слід проводити до взяття крові на реакцію аглютинації, так як вона може зумовити позитивний результат як аглютинації, так і реакції зв'язування комплементу.
З ускладнень порівняно часто зустрічаються ураження печінки (паренхіматозна жовтяниця), бруцеллезние артрити, бруцеллезние спондиліти. Для бруцельозного спондиліту типово руйнування міжхребцевих дисків без деструкції тіл хребців. Рентгенологічно це дозволяє відрізнити цей спондиліт від туберкульозного спондиліту, при якому руйнування тіла хребця, можна сказати, завжди супроводжується истончением міжхребцевих дисків. Але, як показано на рис. 97 руйнування кісток можливо також і при бруцельозній спондиліті; бруцеллезние паротити і тиреоїдити рідкісні. В одному нашому випадку бруцельозного орхіту відчувалася сильна біль при тиску на припухле яєчко. Бруцеллезний ендокардит спостерігається перш за все при рецидивах (важкому перебігу) бруцельозу і вражає майже виключно клапани аорти.