З внутрішньочерепних уражень, не звужуючих простору, найбільш важливі мігрені. Більш ніж в 60% випадків виявлено роль спадковості; приблизно в 50% перший напад, за даними анамнезу, мав місце ще до пубертатного віку. В окремих випадках, однак, перший напад можебути тільки після 60 років. Жінки хворіють частіше за чоловіків, хворі на гіпертонію-в 5 разів частіше, ніж нормотоніків, міське населення більш схильне, ніж сільське.
Типова періодичність нападів з подальшими більш-менш тривалими інтервалами повної відсутності головного болю. За сучасними поглядами (Wolff), напад мігрені протікає двофазне: в предфазе відбувається звуження внутрішньочерепних судин; за нею слідфаза власне головного болю з сильним розширенням позачерепних судин, головним чином в області розподілу гілок зовнішньої сонної артерії. Як правило, напади в одного і того ж хворого протікають одноманітно, значно змінюватися може тільки інтенсивність явищ.
В вільною від болів предфазе часто є суб'єктивні зорові порушення у вигляді так званої миготливої скотоми (дефект поля зору з наявністю вньому елементарних оптичних галюцинацій), неповних або повних геміанопсій, амбліопії або навіть амаврозом. Вони зумовлюються, по-видимому, звуженням судин в області задньої мозкової артерії і можуть поєднуватися з іншими неврологічними явищами подразнення і випадання: парестезіями, місцевими клонічними посмикуваннями; порушеннями чутливості, руховими парезами, афазією, аграфією, запамороченнями і т. д.
За загасання цих первісних симптомів з'являється головний біль, Здебільшого одностороння, в лобі або скронях, поширюючись часто на всю половину черепа, рідше також і на протилежну сторону. Вона може супроводжуватися почервонінням або зблідненням особи, виступанієм поту, запамороченням, тахікардією, ангінозний явищами з боку серця, болями в животі, проносом, оліго-або поліурією, підвищенням температури, психічним збудженням. На висоті нападів часто з'являються сильні нудота і блювота. Всі продромальний і супутні явища можуть виступати також ізольовано без головного болю у вигляді так званих еквівалентів мігрені.
При особливій формі мігрені - офтальмоплегической - Під час або після нападу з'являються парези внутрішніх і зовнішніх очних м'язів, які можуть триматися годинами, днями або тижнями. Всього частіше вражається окоруховий нерв (мідріаз, птоз, двоїння в очах). Походження парезів точно не з'ясовано (здавлення нервів розширеними артеріями підстави мозку, місцевий набряк мозку в області ядер?).
Особи, що хворіють мігренню, Часто мають характерні риси: внутрішня напруженість, дратівливість, велика сумлінність при вищесередньої інтелекті, труднощі контактування, консервативна, часто виражено замкнута життєва установка.
Таким чином, для діагнозу мігрені особливо вирішальними є в основному наступні симптоми: періодично з'являються головні болі, нудота і блювота на висоті нападу, порушення зору під час або перед нападом, спадкове нахил, поліпшення після гінергена, психічно подразливість особистість. Лабораторних методів для підтвердження діагнозу мігрені не існує.
Змішати можна перш все з органічними захворюваннями центральної нервової системи, які можуть протікати під картиною мігрені. Найбільш відомі в цьому відношенні ангіоми, сифіліс, склеротичні або запальні захворювання судин, аневризма внутрішньої сонної артерії (одночасно об'єктивні очні симптоми!), Епілепсія.
Щодо диференціального діагнозу з артеріїтом скроневих артерій. Дуже скрутній може виявитися диференціація з ураженнями шийної частини хребта (шийна мігрень), алергічними або психогенними головними болями.