Рекомендації: Обстеження повинно проводитися для всіх новонароджених з високим ризиком захворювання слуху. Діти високого ризику, які не пройшли обстеження при народженні, повинні пройти його до трьох років, алеце не є достатньо обгрунтованим методом, щоб рекомендувати його для всіх дітей даної вікової групи. Обстеження також не рекомендується для безсимптомних підлітків і дорослих, не піддаються постійному інтенсивному шумового впливу. Літні пацієнти повинні проходити обстеження слуху, їх необхідно проконсультувати щодо можливості використання слухових апаратів та необхідності оцінки всіх відхилень.

Більше 17мільйонів американців страждають зниженням слуху. Встановлено, що 1-2% новонароджених і маленьких дітей погано чують. І половина з цих випадків конгенітальна або придбана в дитинстві. Якщо ці захворювання не коригуються, то це може викликати відставання в розвитку мови. Дітьми підвищеного ризику є діти з низькою вагою при народженні, конгенітальнимі зараженнями краснухою або іншими інфекціями, вродженими вадами, перинатальної асфіксією, травмами тагоспіталізіруемих у відділення інтенсивної терапії. Поступове ослаблення слуху часто зустрічається серед школярів. Близько 5-7% школярів у віці 5-8 років мають зниження слуху на 25 дБ звичайно, як наслідок отиту із запаленням середнього вуха. Тільки невелика частина випадків, пов'язаних із запаленням середнього вуха, розвивається в серйозні, тривалі ускладнення. Крім того, до впливу глухоти на розвиток мови в дитинстві додаються великі труднощі у дорослому житті. Особи із зниженим слухомстраждають від труднощів у спілкуванні і мають гіршу роботу, житлові умови і менші доходи, ніж особи з нормальним слухом. Розвиток глухоти між підлітковим віком і п'ятдесятьма роками пов'язано з різними причинами (хвороба Meньера, ототоксікоз, травми голови), але поширеність цих форм зниження слуху серед населення невисока. Виняток становлять 5 мільйонів американців, професійно схильні до впливу високих шумових навантажень. Стареча глухота стає частою після50 років. Порушення слуху відзначено у 23% осіб у віці 65-74 років, у 33% осіб у віці 84 років і у 48% осіб, старше 85 років.

Зрілі люди з порушеним слухом страждають від скорочення спілкування, соціальної ізоляції, депресії, скороченої рухливості і супутніх психіатричних розладів. Сотні мільйонів доларів в рік витрачаються на соціальні програми для запобігання наслідків зниження слуху.

Ефективність скринінгових тестів на захворювання слуху.

Вплив зниження слуху на розвиток мови існує до 3 років. Але аномалії часто можна виявити до 3-6 років. Однак обстеження рекомендується проводити в дитинстві, оскільки діти не можуть проходити стандартні тести на частоту тону і візуально посилює аудіометрію. Зараз розвиваються спеціальні дитячі тести2.Акуратним неінвазивним тестом для немовлят є вимірювання слухового відгуку. Хоча чутливість цього тесту складає 97-100%, цей тест не може застосовуватися до всіх дітей. Технічні проблеми цієї процедури призводять до високого рівня помилково-позитивних результатів (10-40%), і для підтвердження діагнозу потрібне додаткове тестування. Інші електрофізіологічні тести на ослаблення слуху (наприклад, елект. Роуліткографія. Незастосовні для загального обстеження, тому що вониінвазивних, вимагають загальної анестезії або мають маленьку чутливість, або специфічність.

Традиційний метод обстеження слуху у дітей до 2 років - це тестування з поведінки: зіставлення рухів тіла з зовнішніми слуховими імпульсами. Однак рух тіла контролюється людиною, а не механічним спостерігачем, тому на результати впливає кваліфікація спостерігача, умови стандартизації та умови досвіду. Метод дозволяєвиявити від 22 до 76% дітей зі слуховий недостатністю. В останні роки автоматичні прилади, такі, як рама слухових відгуків (РСО) і крібограмматор (КОГ), використовувалися для отримання об'єктивних показань руху тіла. Зареєстровані точність і специфічність КОГ становлять відповідно 60-91% і 64-77%. Специфічність РСО також обмежена. Дослідження показують, що багато дітей з аномальними результатами по РСО виявляють нормальний слух при подальшому тестуванні.

Слухові тести для дошкільнят і школярів включають різні комбінації умовної аудіометрії, тімпанометрії і отоскопіческі тестів. Більшість випадків зниження слуху пов'язані з серйозними отитами і запаленнями середнього вуха. Це викликає проводить зниження слуху, яке може бути виявлено аудіометрії. Хоча точна інформація про чутливість відсутня, відомо, що аудіометрія не дозволяє виявити всі випадки запалення середнього вуха. В одному дослідженні показано, що 55% дітей зі скороченим тиском в середньому вусі пройшли загальний аудіометричних тест на рівні 25 дБ. Точність аудіометричного тесту також залежить від зовнішніх шумів, поведінки дитини і калібрування інструмента. Отоскопія також не є хорошим способом тестування, так як непрозорість барабанної перетинки і відсутність світлового рефлексу погано корелюють із запаленням середнього вуха.

Найбільш точним тестом на запалення середнього вуха є вимірювання опору за допомогою тімпанометрії, яка дозволяє виявити знижений тиск в середньому вусі. Тест має чутливість 65-99% і специфічність 77%. Відхилення в тімпанометрії часто виявляється і у здорових дітей. В одному оглядовому дослідженні від 24 до 39% здорових дітей мали аномальні результати при периферичному проведенні тімпанометрії у віці від 4 до 7 років. Інший недолік тімпанометрії на відміну від аудіометрії - обмежена здатність до виявлення захворювань слухового нерва. Останнє рідко виявляється у школярів, і більшість випадків диагносцируется в ранньому дитинстві.

Слух у підлітків можна перевірити за допомогою простих клінічних експериментів, таких, як шепіт або цокання годинника. Однак надійність цих методів до сих пір адекватно не вивчена. Шепіт на відстані 60 сантиметрів вважається у яких чутливість 100% і специфічність порядку 85% при виявленні підтвердженого потім заудіометрія зниження слуху. Ця інформація, проте, піддається серйозній критиці, оскільки пацієнти, які брали участь у такому обстеженні, мали яскраво виражені симптоми, і важко визначити достовірність тесту, оскільки шепіт різних дослідників має відмінності за частотою і громкості25.

Аудіометрія по частоті тону є більш акуратним і відтворюваним тестом на зниження слуху. З апаратами чистого тону чутливість цього тесту досягає 92% і специфічність 94% при обстеженні на захворювання чутливого нерва. Деякі переносні аудіометри для лікарів дають порівнянні результати. Результати аудіоме тріі можуть також давати помилки через несправність обладнання, зовнішнього шуму і неадекватної реакції суб'єкта обстеження. Крім того, загальна аудіометрія може виявитися іншою, якщо буде проводитися для багатьох людей. Ретельне дослідження лікуючим лікарем може бути більш ефективним для виявлення зниження слуху у більшості дорослих, однак поки не існує достатньої інформації на цей рахунок.