Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення огрядності


Завдання, яке ставиться перед скринінгом на огрядність, Полягає в тому, щоб переконати людину скинути вагу і запобігти тим самим ускладнення, пов'язані з повнота. Результатом такого діагнозу можуть стати і різноманітні заходи, які застосовуються, якщо мова йде пропацієнтах з підвищеним ризиком ураження коронарних судин.

Допомога в первинної профілактики огрядності може надати і ідентифікація осіб, які можуть стати огрядними (наприклад, діти) у зв'язку з сімейним анамнезом та іншими факторами підвищеного ризику.

Хоча в тривалих спостереженнях зібрано мало статистики, переконуючої в тому, що зниження ваги покращує тривалість життя, Є докази, що огрядність підвищує відсоток смертності і що зниження ваги зменшує такі фактори ризику, як гіпертонія, підвищений вміст холестерину в сироватці крові, погіршена переносимість глюкози. Однак для того, щоб мати якийсь успіх від виявлення огрядності, пацієнту слід радити, як змінити свої звички в їжі і поведінці, до нього повинні бути доведені дієві методи зниження ваги, він повинен вміти підтримувати рівень скороченої ваги.Незважаючи на те, що є чимало режимів зниження ваги, багато з них мають лише короткострокову ефективність і не дають довготривалого результату.

Найбільш стійкий ефект дають традиційні способи боротьби з підвищеною вагою такі, як збільшення фізичної рухливості, раціональне харчування, Відмова від шкідливих звичок, всі вони належать переважно до осіб з невеликою або помірною тучністю. В одному дослідженні булопоказано, що через рік після завершення лікування лише 27% осіб, терапія яких полягала в зміні звичного способу життя, зберегли редукований вагу. Більш інтенсивні підходи такі, як дієта з дуже низьким калорійним змістом, підходять лише для окремих осіб. Хірургічне втручання показано для ще більш вузького кола осіб, а фармакотерапія ефективна, якщо вона використовується протягом невизначено тривалого часу. Недавно виконані роботи дають підставуприпустити, що такі інтенсивні методи скидання ваги, як введення шлункового балона, можуть не дати ефект. Скидання ваги в дитячому та підлітковому періоді може відбитися на рості і викликати інші ускладнення.

Інститут медицини рекомендує заміряти ріст і вага у дорослих людей п'ять разів протягом життя (18-24 25-39 40-59 60-74 і після 75 років). Американська серцева асоціація рекомендує заміряти вагу тіла кожні п'ять років. Є також рекомендації виконувати такі виміри з періодичністю 4 і 2-3 роки. Американська академія педіатрії рекомендує вимірювати ріст і вага дітей постійно в дитячому віці, потім раз на рік у віці 1-6 років і потім - кожні два роки. Канадський комітет рекомендує вимірювати зріст, вага і окружність голови постійно в дитячому віці, у віці 18 місяців, на 2-3 роки, 4 роки, 5-6 років, 10-11 років, а потім для підлітків та дорослих на розсуд лікаря.

Важко довести, що скринінг огрядності і стратегія зниження ваги дають ефект у сенсі довготривалого зменшення показників захворюваності та смертності через труднощі в проведенні контрольних дослідів зі скидання ваги, порівнянних з кінцевим результатом, а також через те, що крім зниження ваги на зменшення ризику захворювання впливають і інші заходи. У той же час очевидно, що скидання ваги дозволяє знизити ризик основних хронічних захворювань, таких, як діабет, гіпертонія, ураження коронарних судин. Періодичні вимірювання зросту і ваги, навіть якщо ефективність їх не доведена, дешеві, віднімають мало часу і цілком доступні пацієнтам. Такі вимірювання можуть бути також корисні для визначення медичних станів, що викликають ненавмисне зниження ваги тіла або, навпаки, збільшення ваги, спровоковане, наприклад, раком або порушеннями функції щитовидної залози. Такий захід особливо показана для дітей, щоб визначити аномалії росту і огрядність в ранньому дитинстві.

Для перевірки надійності інших методів визначення огрядності, Зокрема, вимірювання товщини шкірної складки та кола кінцівки необхідні подальші дослідження, перш ніж можна буде рекомендувати ці методи до впровадження в клінічну практику. Що стосується оптимальної частоти скринінгу огрядності, то певних рекомендацій з цього приводу немає, і краще залишити це питання на розсуд лікаря.

Слід рутинно заміряти і оцінювати зростання і вага кожної дорослої людини, використовуючи таблицю нормальної ваги (наприклад, таблицю, розроблену страховою компанією Метрополітен Лайф) або індекс маси тіла: якщо він перевищує 27.8 для чоловіків і 27.3 для жінок - це привід для прийняття подальших заходів. Ріст і вага дітей слід заміряти регулярно і відзначати на картці зростання протягом всього дитячого і дитячого віку. Оптимальну частоту вимірювання зросту і ваги дорослих людей задає лікар. Особи, вага яких на 20 і більше відсотків перевищує нормальний, повинні відповідним чином змінити своє харчування і займатися активними фізичними вправами.



...


2 (0,55898)