Медичні статті » Профілактика захворювань » Рекомендації для раннього виявлення цукрового діабету


Канадський комітет і інші експерти, розглядаючи проблему рутинних оглядів здорового населення, висловилися проти рутинного скринінгу на діабет у невагітних дорослих. Американська діабетична асоціація (АДА) рекомендує виконуватискринінг на групах підвищеного ризику, заміряючи рандомізовано або в крові натще рівень глюкози крові. Канадський комітет рекомендує виконувати скринінг вагітних на діабет вагітності, якщо можна підозрювати певні фактори ризику, і підтверджувати даними аналізу глюкози в сечі. У 1985 році Друга міжнародна професійна конференція по цукровому діабету вагітності висловила рекомендацію виконувати на всіх вагітних жінок тест на переносимість глюкози, даючи їм 50 г глюкозиорально в період між 24 і 28 тижнем вагітності.

При цьому, якщо через годину рівень глюкози в плазмі крові становив 140 мг /дл (78 ммоль /л) або більше, той же тест слід повторити з дозою 100 г глюкози орально. Така ж офіційна рекомендація АДА76. Американський коледж акушерів і гінекологів радить виконувати скринінг діабету вагітності на всіх вагітних жінок старше 30 років, а також на тих, у яких відзначеніглікозурія, підвищений тиск, а також фактори ризику появи діабету вагітності. В даний час АДА і Американський лікарський коледж готують переглянутий варіант рекомендацій по скринінгу діабету.

Скринінг діабету в клінічних умовах страждає двома істотними обмеженнями: Відсутністю методу, який одночасно був би і точним, і практичним, і відсутністю адекватного докази, що раннє виявлення ілікування покращують кінцевий клінічний результат у асімптоматічних осіб. Ця невизначеність з приводу переваг раннього лікування асімптоматічних осіб вносить додаткову лепту в міркування щодо потенційних небажаних ефектів скринінгу (наприклад, помисливість в результаті помилково-позитивних результатів) і лікування (зокрема, обмеження в харчуванні, ін'єкції інсуліну). У групах підвищеного ризику, де діабет зустрічається частіше, частота хибно-позитивних аналізів скринінгу, очевидно знижується.

Медики, висловлюються на користь скринінгу, Наголошують, що небажані ефекти помилково-позитивного аналізу можна знизити за рахунок подальшої діагностичної перевірки, до того ж основні форми лікування, зміни в режимі харчування, вимога активних фізичних вправ не тягнуть за собою необхідність у великих витратах, але дають додаткові переваги для здоров'я за багатьом цільовим показаннями.

Є досить переконлива система доказів на користь виконання скринінгу на діабет вагітності, але і з цього підходу є свої важливі обмеження. В точно змодельованих контрольних дослідах (на відміну від описових робіт) не вдалося показати, що лікування дозволяє запобігти більшість ризиків, пов'язаних з діабетом вагітності (перинатальна смертність, збої метаболізму новонароджених, вроджені аномалії). Вдалося тільки показати здатність цього методу запобігти макросомалію, але й то не очевидно, в якій мірі скринінг дозволяє знизити загальний відсоток родових травм і оперативних втручань при пологах. І все ж, оскільки таке лікування навряд чи може представляти серйозну загрозу матері або плоду, цілком можна вважати доцільним виконувати рутинний скринінг на діабет вагітності.

У невагітних найбільш істотною мірою запобігання діабету та його ускладнень є не скринінг, а первинна профілактика. Треба побільше рухатися і стежити за своєю вагою - це покращує переносимість глюкози, зменшує огрядність, знижує інші фактори ризику діабету, а також інших хронічних захворювань. Як заходи боротьби і лікування з інсулін-незалежним цукровий діабет був випробуваний і цілий ряд дієтичних методик (зокрема, збільшення волокнистої їжі в раціоні). Оскільки здоровий спосіб життя рекомендується і для не-Діабі-тиків, слід всіляко заохочувати пацієнтів дотримуватися цих рекомендацій незалежно від скринінгу діабету.

Усіх вагітних жінок в терміни між 24 і 28 тижнями рекомендується перевірити на діабет вагітності. Для цього їм дають орально 50 г глюкози. Якщо через годину рівень глюкози в плазмі крові становить 140 мг /дл (78 ммоль /л) або вище, слід виконати підтверджує тест, в якому жінці дають вже 100 г глюкози і перевіряють рівень глюкози через 3:00. Не рекомендується виконувати рутинний скринінг на діабет у асімптоматічних невагітних дорослих, будь то вимірювання глюкози в плазмі крові або аналіз сечі. Періодичне вимір рівня глюкози в крові, взятої натщесерце, може бути показано для осіб, зазначених підвищеним фактором ризику до діабету, таких, як огрядні особи, особи з сімейним анамнезом діабету або жінки, у яких під час вагітності був відзначений діабет.



...


2 (0,41332)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ www.diplomsagroups.com originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани