Є прямий взаємозв'язок між об'ємом збільшення кров'яного тиску і успіхами в його зниженні. Особливо вражають успіхи зниження тиску в осіб із злоякісною гіпертонією. Лікування дозволяє збільшити показники п'ятирічноговиживання від майже нуля (контрольні дані по історіям хвороби) до 75%. Очевидна також ефективність лікування помірної гіпертонії (діастолічний тиск вище 104 мм рт. Ст.), Як показала робота, виконана лікарнею Ветеранс Адміністрейшн, де вивчався вплив протівогіпертензівного засобів.

У цьому рандомізованому дослідженні з подвійним сліпим контролем у чоловіків середнього віку з діастолічним тиском вище 104 ммрт. ст. застосування препаратів, що знижують кров'яний тиск, дозволяло різко знизити частоту серцевих порушень.

Лікування має ефект і на осіб з невеликою гіпертонією (діастолічний тиск вище 90-104 мм рт. ст.). Це було підтверджено рандомізованим дослідженням «Виявлення і стеження за гіпертонією» - рандомизированной контрольною роботою, до якої були включені дані майже по 11 тисячам гіпертоніків. Однагрупа отримувала стандартизоване фармакологічне лікування («поетапне лікування»), друга ж контрольна група вдавалася до допомоги комунальної медицини. У групі, що одержувала медикаменти, було відзначено статистично значуще 17%-ве зниження загальної смертності (за критерієм 5-річної виживаності); в групі з невеликою гіпертонією зниження склало 20%.

У групі, в якій використовувалося «поетапне лікування», виявилися значно зниженимитакі показники, Як смерть в результаті зупинки серця, ішемічні ураження та інші причини. Схожі результати були опубліковані та іншими дослідниками, наприклад, в Австралійському національному дослідженні кров'яного тиску, в роботі, виконаній Медичним дослідницьким радою. Хоча лікування гіпертонії дає різноманітні позитивні результати, найбільший плюс вбачається у попередженні ураження судин мозку. Покращена терапія високого кровянное тискудала більш ніж 50%-ве зниження смертності від серцевих нападів у літніх людей з 1972 року. Хоча ефективність лікування гіпертонії підтверджена численними дослідженнями, на практиці на обсяг позитивного впливу терапії впливають самі різні чинники.

Перш за все на деяких групах населення сприятливий ефект лікування важче підтвердити або перевірити, наприклад, на дітей.По-друге, в отриманні помітного і стійкого зниження кров'яного тиску більший ефект дає лікарська терапія, ніж такі первинні нефармакологічні заходи, як зниження ваги, фізична активність, обмеження прийому натрію або спиртних напоїв. Хоча й відомо, що зниження ваги і зменшення споживання натрію можуть знизити кров'яний тиск, об'єм і тривалість такого зниження на практиці лімітуються біологічними факторами (скажімо, зустрічаються види гіпертонії, які нереагують на сіль) і труднощами підтримки необхідного режиму (скажімо, скидання ваги). І, нарешті, людина може не витримувати лікарську терапію в силу пов'язаних з нею незручностей, побічних ефектів або вартості препаратів.

Рекомендації Національного інституту серця, Легенів і крові були недавно переглянуті та опубліковані Спільним національним комітетом з виявлення, оцінки та лікування підвищеного кров'яноготиску, подібні рекомендації дає і Американська серцева асоціація. Дається рада проводити рутинні виміри кров'яного тиску щонайменше раз на два роки для осіб, тиск в діастолі у яких нижче 85 і в систоле нижче 140 мм рт. ст. Для осіб з систолічним тиском 85-89 мм вимірювання рекомендується проводити раз на рік. Канадський комітет рекомендує перевіряти свій кров'яний тиск всім людям старше 25 років при будь-якому відвідуванні лікаря. Американська академія педіатрії та Національнийінститут серця, легенів і крові рекомендують вимірювати тиск крові раз на рік усім дітям і підліткам у віці від 3 до 20 років.

Великі клінічні дослідження переконливо показали приемущества зниження кров'яного тиску і зменшення смертності завдяки своєчасному виявленню та лікуванню гіпертонії. Середнє зниження діастоліче-ського кров'яного тиску по всій масі населення на 6-8 мм рт. ст. дозволило б знизитизахворюваність ураженнями коронарних судин на 25%, а серцевих нападів на 50%. У той же час лікар повинен думати і про те, як звести до мінімуму потенційно несприятливі ефекти виявлення і лікування гіпертонії; наприклад, сфігмоманометр, якщо її виконувати неправильно, може дати неправдиві інтерпретуються результати. Заміри кров'яного тиску у деяких гіпертоніків не виявляють підвищення тиску (помилково-негативний результат), або, навпаки, виявляють його у нормотензивних осіб(Ложно-позитивний результат), що тягне за собою певні психологічні та фінансові наслідки, а також зміни в поведінці.

Лікування гіпертонії небезпечно через можливість виникнення ускладнень, особливо при використанні лікарських препаратів. Лікарі можуть звести подібні дії до мінімуму, використовуючи належну техніку роботи з сфігмоманометрів, правильно користуючись нефармацевтичними методами,прописуючи ліки від гіпертонії з ретельним урахуванням всіх супутніх обставин і рекомендацій.

Кров'яний тиск слід регулярно вимірювати в усіх осіб старше 3 років, оптимальні інтервали поки науково не встановлені і задаються лікарем. В даний час експерти дотримуються точки зору, що особи, у яких можна припускати нормальний тиск крові, повинні проходити процедуру вимірювання тиску не рідше, ніж раз в два роки, якщо в останній раз рівень діастолічного тиску був не вище 85. а систолічного - не вище 140 мм рт. ст., і щорічно, якщо останній замір діастолічного тиску показав 85-89 мм. Сфігмоманометр слід виконувати за рекомендованою методикою. Не слід зараховувати пацієнта до гіпертонікам на основі лише одного виміру; якщо виявляється збільшений тиск **, це має знайти подвержденіем по двох або тремпоказаніям в ході трьох окремих відвідувань лікаря. Якщо діагноз підтверджений, пацієнтів слід проконсультувати щодо активних фізичних навантажень, зниження ваги і прийому натрію в їжі споживання спиртного.

Слід обговорити з ними і такі фактори ризику серцево-судинних захворювань, Як куріння і підвищений вміст холестерину в сироватці крові. Засоби для зниження тиску прописуються відповідно до недавно опублікованими принциповими рекомендаціями1 з дотриманням методології, що дозволяє забезпечити переносимість лікування пацієнтами.

* Інструкція з виконання сфігмоманометр.
* Пацієнт повинен сидіти, його рука повинна бути оголена до передпліччя, мати упор і знаходитися на рівні серця.
* За півгодини до початку вимірювання пацієнт повинен відмовитися від куріння і прийому кофеїну.
* Вимірювання починається через п'ять хвилин після того, як пацієнт прийняв спокійне положення.
* Слід вибрати правильний розмір манжети (для дітей, для дорослих, збільшену); гумова надуваються прокладка повинна охоплювати щонайменше дві третини передпліччя.
* Вимірювання виконують ртутний сфігмоманометр або недавно відкаліброваним анероїдний манометром, або перевіреним електронним приладом.
* Реєструвати слід як систолічний, так і диаст-вої тиск; про діастолічному тиску свідчить зникнення шумів Короткова (фаза V).
* Слід давати середнє за двома або більше показниками; якщо перші два різняться один від одного більш ніж на 5 мм рт. ст., необхідно заміряти кров'яний тиск заново.
** Для дорослих у даний час наявність гіпертонії відзначається в разі, якщо діастолічний тиск становить 90 мм рт. ст. і більше, або систолічний тиск перевищує 140 мм рт. ст. У дітей критерії гіпертонії залежать від віку.