Виявлення погіршеної переносимості глюкози або діабету у асімптоматічних осіб надає можливість запобігти або зрушити у часі ускладнення від діабету на основі дієти або фармакологічних засобів, що дозволяють отримати нормальні рівніглюкози. Передбачуваний ефект від такого раннього виявлення виходить з інформації, що багато ускладнення від діабету безпосередньо пов'язані з тривалістю та важкістю гіперглікемії. Практично відсутні докази на користь раннього визначення погіршеної переносимості глюкози у асімт оматічних осіб - виявлення та лікування погіршеної толерантності у відсутності самого діабету будь-яких помітних переваг не дає.

У більшості осіб з погіршеноюпереносимістю глюкози навіть при відсутності лікування діабет не розвивається; в довгострокових дослідженнях було показано, що тільки 15-30% таких випадків завершується відкритим діабет. Для осіб з порушеною переносимістю глюкози, які приречені на наступний діабет, є, хоча і небезперечні відомості, що рання гіпоглікемічна терапія дозволяє призупинити прогресування захворювання. В одному довгостроковому дослідженні було виявлено, що при правильному харчуванні ізастосуванні фармацевтичних препаратів знизилося сповзання хвороби до діабету, однак в інших довгострокових дослідженнях такий ефект виявлений не був, таким чином, хоча погіршена толерантність до глюкози є суттєвим фактором ризику діабету, її не можна розглядати як 100%-ное показання до лікування.

Неясно також, зменшує чи лікування ризик довгострокових ускладнень після розвитку діабету (ІЗЦД і ІНЦД). Агресивніклінічні маневри, спрямовані на підтримання нормального рівня глюкози («жорсткий контроль»), дуже ефективні в підтримці нормального рівня глюкози в плазмі та зниження ризику метаболічних порушень. У довгострокових дослідженнях було показано зв'язок між ступенем регулювання глюкози на належному рівні і частотою мікросудинних ускладнень (наприклад, діабетична нефропатія та ретинопатія). У той же час виявити гідності жорсткого регулювання рівня глюкози в контрольнихекспериментальних умовах виявилося вельми скрутним. У двох контрольних роботах в яких визначалася ефективність безперервної інфузії інсуліну під шкіру як засобу зниження розвитку мікросудинних поразок при ІЗСД не вдалося показати помітного зниження погіршення сітківки протягом першого року лікування.

Більш того, жорсткий контроль за рівнем глюкози викликав раннє погіршення в стані сітківки. Данітривалих спостережень за обома досліджень показують, що поліпшення стану в сенсі уповільнення прогресу ретинопатії може виявитися через два роки після лікування, але і ці дані не цілком визначені в силу методологічних недоліків робіт. За обом групам повідомлялося також, що діяльність нирок, судячи по виділенню альбуміну з сечею, у тих пацієнтів, які безперервно отримували інсулін, покращилася. В іншому контрольному дослідженні, в якому при безперервної інфузії інсулінучерез два роки після початку лікування виявили уповільнене прогресування ретинопатії і нефропатії, методологічні помилки полягали, зокрема, в дуже малому розмірі проби.

Проведені дослідження також не дають остаточних свідчень на користь переваг, які отримують пацієнти при лікуванні цукрового діабету, В боротьбі з серцево-судинними захворюваннями. Хоча в одному великомудослідженні було показано, що контроль за рівнем глюкози у інсулін-незалежних пацієнтів, мабуть, не позначився на зниженні числа судинних ускладнень або смертей за 12 років спостереження, проте є неабияка сумнів у методології цієї роботи. У довгострокових дослідженнях важко було прослідкувати якусь очевидну залежність між контролем за рівнем глюкози і статистикою смертності. В даний час проводиться рандомізоване дослідження, скоординоване між кількомаклініками, щоб з'ясувати, наскільки підтримку необхідного рівня глюкози в організмі дає переваги для інсулінзавісимих пацієнтів.

У вагітних жінок з ІЗЦД контроль глікемії безпосередньо позначається на здоров'ї матері та пологах. В цілому ряді досліджень була показана залежність між контролем за обміном речовин на певних етапах вагітності і частотою ускладнень матері та плоду. Жінки з ІЗСД, які буливключені в інтенсивну програму підтримки нормального рівня глюкози під час вагітності, виявляли кращі показники, ніж в контрольних групах, хоча деякі відмінності між ними можна віднести на рахунок помилок у виборі груп. Якщо проаналізувати історію медицини, то ми побачимо, що після того, як для лікування почали використовувати інсулін, різко знизилося число смертей породіль і неонатальних ускладнень (смерть під час пологів, зайва вага дитини, вроджені каліцтва, метаболічніускладнення після пологів).

Свою частку в поліпшення цієї статистики внесли, крім контролю за рівнем глюкози, Також уважне спостереження за станом матері і плоду, а також ретельний догляд за новонародженим.

Крім введення гіпоглікемічної терапії, Ще одним аргументом на користь рутинного скринінгу є виявлення кандидатів на лазерну фотокоагуляцію, яка дозволяє затримати діабетичну ретинопатію. Проте в ході цього захворювання ретинопатія, яка потребує корекції, рідко виникає на ранніх стадіях, тому малоймовірно, що скринінг дасть якісь плюси в цьому відношенні. Оскільки діабет часто виступає в комбінації з іншими серйозними захворюваннями (наприклад, ураження коронарної артерії периферичних судин), то виявлення діабету може привести до раннього виявлення та своєчасного лікування цих захворювань. Однак ми маємо в своєму розпорядженні незначними даними щодо точності та ефективності використання діабетичного скринінгу як засоби виявлення інших хвороб, до того ж за більшістю цих станів є більш точні і специфічні скринінгові тести.

Вагітні жінки з ТПГ, які виявляють відхилення від норми, у значно більшій мірою схильні до ризику макросоміі, Передеклампсія та інших ускладнень. Раннє виявлення та лікування діабету вагітності для досягнення нормального рівня глюкози в крові дають, згідно зі спостереженнями, значне зниження захворюваності (макросомія, родова травма, оперативні пологи) та смертності новонароджених. Проте методологія цих досліджень, які часто були нерандомізірованних і не супроводжувалися контрольною групою, не дозволяє зробити висновок, що саме по собі лікування діабету вагітності (а не інші компоненти догляду за вагітною) дозволяє покращити статистику пологів. У двох контрольних дослідженнях вдалося переконливо довести переваги лікування. В обох випадках дієта і інсулінова терапія під час діабету вагітності дали значне зниження макросоміі, за іншими показниками, зокрема, неонатальної смертності, ніякої різниці виявлено не було.

У зовсім недавно виконаної рандомизированной роботі була відсутня різниця в даних у групі жінок, отримували дієту і інсулін, І тих, хто тільки «сидів» на дієті. Таким чином, можна констатувати, що безперечною перевагою скринінгу діабету вагітності, доведеним в контрольних експериментальних умовах, є профілактика макросоміі, стану, яке загрожує підвищеним ризиком родової травми і необхідності оперативних втручань при пологах. Більшість макросоматіческіх дітей народжуються у жінок, які не страждають діабетом вагітності і не є інсулін-залежними, тут вступають в дію інші чинники, наприклад, огрядність матері. В одному дослідженні, яке охопило 574 макросоматіческіх новонароджених, діабет вагітності був причиною тільки у 5% матерів, у той час, як 45% страждали зайвою вагою (більше 90 кг). Звідси неясно, чи дійсно раннє виявлення діабету вагітності дозволяє знизити частоту народження макросоматіческіх дітей і чи дасть скринінг усіх вагітних ефект, який виправдає витрати на скринінг.