Рекомендації: Не рекомендується виконувати рутинну рентгенограму грудної клітки або цитологічний аналіз у асімптоматічних пацієнтів в Як скринінгу раку легенів.

Раклегких є основною причиною смерті від раку в Сполучених Штатах, щорічно він забирає 140 000 чоловік, в 1989 році було виявлено 155 000 нових хворих. П'ятирічний термін виживання складає всього 13% - найгірший прогноз від захворювання раком за винятком підшлункової залози, печінки і стравоходу. Найважливіші чинники ризику по раку легенів включають куріння і дія деяких канцерогенних речовин. Тільки одне куріння - причина 90% всіх ракових захворювань легенів, трахей, бронхів.

Ефективність скринінгових тестів на рак легенів.

Хоча рентгенограма грудної клітки і цитологічний аналіз слини здатні виявити рак легенів на ранніх стадіях, їм бракує достатньої точності, щоб бути використаними в якості скринінгових тестів на асимптоматических пацієнтах. Точність рентгенограми грудної клітки обмежена технічними можливостями і здатністю самого рентгенолога читати знімок. Недостатні технічні можливості апаратури, недостатня експозиція, погане розміщення пацієнта і його небажання кооперуватися з лікарем при виконанні знімка можуть внести артефакти в знімок або залишити непоміченими легеневі вузлики. Але й після того як знімок зроблений, різні фахівці можуть по-різному читати один і той же знімок.

Обсяг цієї проблеми важко виразити в цифрах чутливості і специфічності через відсутність « золотого стандарту », З яким можна було б співвідносити повідомлення рентгенолога. Однак все ж деякі роботи присвячені цій проблемі і в них йдеться, що рентгенологи далеко не одностайні в інтерпретації різних рентгенограм грудної клітки і що більше 40% знімків чреваті або потенційно загрожують помилками. Більшість помилок зводиться до хибно-негативних інтерпретацій, а близько 10-20% є неправильний діагноз або «невизначені» результати, що вимагають додаткових аналізів. Рентгенолог краще читає рентгенограму грудної клітки, ніж рядовий лікар. Далі, невелика і здатність рентгенографії грудної клітини виявляти раки, перш за все внаслідок того, що рак легенів відносно рідко зустрічається в загальній масі населення і асимптоматических курців. З 31 360 первинних рентгенівських знімків, виконаних на асимптоматических курців в програмі Національного інституту раку по кооперації про ранньому виявленні раку легень, тільки 256 (082%) інтерпретувалися як «підозрілі» на рак і лише 121 пацієнт з цього числа (039 %) був остаточно діагносцірован як раковий хворий.

Інші дослідження підтверджують низький відсоток виявлення раку легенів по знімках, виконаним на асимптоматических обличчях.

Дані цих же досліджень дають підставу вважати, що цитологічний аналіз слини є менш чутливим скринінговим методом, ніж рентгенографія грудної клітки. Дослідники показали, що з 160 випадків виявлення раку легенів, які були виявлені із застосуванням обох тестів, 123 (77%) вдалося б виявити за допомогою тільки рентгенографії і 67 (42%) за допомогою одного тільки цитологічного аналізу. До того ж більшість випадкових виявлень в наступних скринінгу падає на частку рентгенографії.