Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення прагнення до самогубства


Клінічне втручання у випадках наміри вчинити самогубство включає в себе психіатричні консультації та госпіталізацію, обмеження доступу до можливих інструментів самогубства і корекція умов життя. Хоча ці заходиє клінічно доцільними, є мало прямих доказів того, що вони змінять результат. Самогубство - рідкісне явище, і, щоб продемонструвати значне зниження рівня самогубств, для досліджень потрібні велика кількість людей і тривале подальше спостереження. Таким чином, в нових дослідженнях, які розглядали ефективність психіатричного лікування, рівень самогубств рідко знижувався. Повідомляється тільки про вплив на менш характерні результативнізаходи, такі, як почуття безнадежності21. Дослідження, що включають в себе лікування пацієнтів, які намагалися покінчити життя самогубством, не можна узагальнювати через можливі відмінностей між досліджуваними і тими, хто скоїв самогубство. Навіть у випадках спроби самогубства існує небагато доказів, що втручання приносить користь. Обстеження показують, що пацієнти, які отримують психіатричні консультації після спроби самогубства, вважають лікування мало корисним, а більше 40% вважають за кращеприпинити лікування. Одне дослідження пацієнтів, госпіталізованих в результаті отруєнь або через нанесення собі ран, показало, що ті, хто отримував консультації психіатра, рідше намагалися повторити спробу накласти на себе руки в порівнянні з тими, хто перебував під спостереженням, виписавшись достроково, перш ніж зустрітися з психіатром. Проте в цьому дослідженні ясно видно деякі пристрасті у відборі пацієнтів, що обмежує можливість узагальнювати результати. Нарешті, вимушенагоспіталізація може швидко допомогти пацієнтам, що збираються покінчити життя самогубством, і найчастіше вона необхідна у випадку з людьми, підозрюваними в манії самогубства, але є мало надійних даних про довготривалої ефективності цього заходу.

Іншим можливим втручанням є обмеження доступу до потенційним знаряддям самогубства, Таким, як вогнепальна зброя і наркотики. Вогнепальна зброя застосовується більш ніжв половині всіх самогубств. Хоча немає прямих доказів того, що, сховавши зброю, можна запобігти самогубство, дослідження показують, що місця з скороченою доступністю цієї зброї мають більш низький рівень самогубств. Отруєння, другий з найбільш поширених способів самогубств, часто бувають викликані вживанням ліків, що мають наркотичну дію, які виписувалися лікарем. Дослідження випадків смерті, викликаної сверхдозу наркотиків, показали, що більш ніж вполовині випадків введений наркотик був або виписаний лікарем протягом попереднього тижня, або був отриманий по поновлюваному рецептом. Однак не вистачає інформації про те, як лікар може краще розпізнати людей, яким потрібна несмертельна доза ліків, що прописують, а також те, запобіжать ці заходи подальше самогубство. Можливо, що в країнах, де законодавство обмежує прописування заспокійливих засобів, рівень самогубств нижче, проте переконливих доказів цього немає.

Так як більше 90% людей, вчиняють самогубства, Страждають психіатричними захворюваннями, то, можливо, що лікування цих прихованих хвороб може запобігти самогубства. Є непрямі відомості, що припускають, що пацієнти з емоційними розладами, які отримують всебічну психіатричну допомогу, мають рівень самогубств нижче, ніж більшість людей з психіатричними захворюваннями, проте необхідні дослідження з контрольними групами, щоб виключити можливість упередженості у відборі при підведенні підсумків. Щонайменше половина людей, що гинуть від своїх рук, знаходиться під впливом алкоголю або інших наркотиків, а значна частина страждає зловживанням наркотиків. Раннє виявлення та лікування зловживання алкоголем та іншими наркотиками, таким чином, мають можливість запобігти самогубство, проте твердих доказів на цей рахунок поки не вистачає.

Американська академія педіатрії рекомендує опитувати всіх підлітків щодо думок про самогубство під час поточних медичних оглядів.

Не рекомендується проводити поточне виявлення потенційних самогубців серед асімптоматічних людей. Клініцисти мають оцінювати емоційне благополуччя пацієнтів в разі виявлення факторів ризику самогубства, такі, як недавній розлучення, розлука, безробіття, депресія, зловживання алкоголем або наркотиками, серйозне захворювання, самотність і недавня важка втрата. Пацієнтів з ознаками манії самогубства слід опитати, яка підготовка була ними проведена (наприклад, навчання володінню зброєю, складання плану, приведення в порядок справ, роздача цінних речей, підготовка прощальній записки). Тих, у кого виявлені ознаки серйозного наміру вчинити самогубство, необхідно направити на консультації до психіатра або госпіталізацію. Клініцисти повинні бути пильними по відношенню до ознак депресії і періодично опитувати пацієнтів про вживання ними алкоголю і інших наркотиків.

Про пацієнтів з манією самогубства або про тих, хто підозрюється в суїцидальних наміри своїми знайомими і родичами, треба довести до відома наявні громадські організації, такі, як місцеві психіатричні установи та центри кризового втручання. Батькам і домовласникам треба порадити обмежити доступ до потенційно смертельно небезпечним ліків наркотичної дії і вогнепальної зброї в межах їхніх будинків.



...


2 (0,50851)