При виконанні цього виду втручання після розтину черевної порожнини оглядається матка і уточнюється локалізація вузлів. При наявності субсерозних вузлів відсікання їх від матки проводиться таким чином, щоб лінія розрізу проходила не у самого заснування пухлини(Ніжки), а більш-менш вище і мала круговий напрям, але з вигином зразок фігурної дужки в місці з'єднання передньої і задньої півкола розрізу. Робиться це для того, щоб при ретракції залишеної частини мускулатури матки при наступній перитонизации і ушивання ложа пухлини не створювалося надмірного натягу.

При проведенні розрізу через серозний покрив і тонкішою в цьому місці м'язовий шар вузолпідводиться і виділяється тупим шляхом. Потім накладаються на натягнуті м'язові волокна затиски, і вузол остаточно видаляється. Основні живлять пухлину судини проходять в основі ніжки, тому повинен бути проведений ретельний гемостаз цієї області за допомогою накладання заглибних м'язово-м'язових швів. Зазвичай достатньо буває одного шару подібних швів, проте при необхідності слід накласти і більше.

Потім проводиться остаточне закриття рани матки з одночасною перітонізаціей за рахунок серозного покриву, висепарованного з ніжки при виконанні початкового розрізу.

Видалення интрамурального вузла проводиться таким чином. Розріз серози матки проводиться по опуклості вузла в напрямку, відповідному ходу судин матки. Сікти уявну надлишкову тканину на цьому етапі не треба, тому що після видалення вузланастає значна ретракція мускулатури ложа пухлини.

Розріз ведеться до капсули вузла, Яка легко розпізнається по світлої забарвленням і більш щільною, в порівнянні з нормальною консистенцією, м'язової тканини. Потім розсікається капсула і интракапсулярной, гострим і тупим шляхом,виділяється вузол, чому можна сприяти енергійним підтягуванням його з капсули. При виділенні вузла краї рани розтягуються і пережимаються кровоточать судини, якщо в цьому виникає необхідність, тому що звичайно значного кровотечі при цьому не буває.

Після видалення вузла залишається ложе, яке, починаючи з глибини, ретельно вшиваються в кілька поверхів кетгутовимі швами. Лише по закінченні майже повного ушиванняможна визначити і, якщо потрібно, відсікти надлишкову тканина, що утворилася через перерозтягнення матки фіброматозних вузлом. Однак до широкого висіченню надлишку клаптів вдаватися не слід, оскільки зворотна інволюція може тривати еше кілька тижнів (до трьох місяців) після операції. Якщо при видаленні интрамурального вузла відбувається розтин порожнини матки, то зашивання рани виробляють таким чином, щоб лігатури не проходили через ендометрій.

Для видалення субмукозного або інструментально-субмукозного вузла доводиться розкривати порожнину матки. Якщо вузол виявляється повністю субмукозні, то після розтину порожнини матки його відсікають в області ніжки, пам'ятаючи, однак, про те, що капсули, характерною для інтрамуральних, субмукозні вузли не мають. Ніжка їх покрита лише гіпертрофованої слизової, яку після видалення вузла кілька зближують краями, не зашиваючи наглухо для обеспеяенія відтоку і запобігання утворенню гематом. Іншу частину рани матки зашивають пошарово м'язово-м'язовими і серозно-м'язовими кетгутовимі швами.

Якщо ж вузол фіброміоми виявляється частково субмукозні і частково інтрамуральним, то його видаляють з боку порожнини матки. Залишилося ложе в міометрії вшивають так само, як це було описано для інтрамуральних вузлів, а поверх швів, накладених на міометрії, укладається слизова матки, краї рани якої зближуються між собою кількома рідкісними швами.

Видалення частини матки, Яка містить множинні вузли фіброміоми, із залишенням більшої або меншої частини здорової тканини, проводиться з метою збереження менструальної функції і може бути виконано кількома способами. Вибір кожного з них залежить від конкретного стану матки, наявного на момент операції. Одним з подібного роду втручань є так звана Міжтрубний резекція матки, яка проводиться у хворих при ураженні вузлами області дна, передньої або задньої стінок, але вільних від вузлів пухлини бічних відділах матки. У цій операції не передбачається відсікання придатків матки, що вигідно відрізняє її від інших способів.

Розсічення матки починається від дна у напрямку до перешийку спочатку по передній, а потім задній стінках матки і ведеться у вигляді клина, вістря якого звернено до області внутрішнього зіву.

Після видалення резецированной частини залишилися бічні відділи матки зближуються між собою і зшиваються спочатку ранові поверхні задньої стінки, а потім передньої. При цьому слизова оболонка не повинна прошиваться.

Для зменшення кровотечі в момент виробництва резекції асистент стискає пальцями бічні відділи перешийка. Надалі гемостаз забезпечується накладенням швів, які можуть бути безперервними або вузлуватими.