Операція клиноподібної ампутації шийки матки була розроблена Schroeder. Щипцями Мюзо захоплюється кожна губа шийки матки в окремо, потім з передньої і задньої губ шийки видаляються клиноподібної форми ділянки патологічно зміненої тканини такимчином, щоб частково посікти саму проксимальну частина цервікального каналу. В результаті цього на кожній губі утворюються передній і задній клапті, які окремими кетгутовимі швами зшиваються між собою. Слизова піхвової частини шийки матки змикається зі слизової цервікального каналу. У разі потреби додатково накладаються бічні шви.

В залежності від того, з якою метою проводиться ампутація шийки матки (Подовженою конусовидної або для ліквідації зяючого розриву зовнішнього зіву шийки), розріз з боку каналу може бути виконаний ближче або далі від зовнішнього зіва, чим досягається в необхідних випадках його розширення або, навпаки, звуження.

Конусовидна ампутація шийки матки

Операція конусоподібної ампутації шийки матки розроблена Sturmdorf. Ця операція проводиться з приводу патологічних процесів на поверхні або в глибині піхвової частини шийки матки або цервікальному каналі.

Операція конусоподібної ампутації шийки матки починається з загарбання щипцями відразу обох губ шийки матки, але таким чином, щоб залишилася вільною периферична частина окружності шийки. Дещо вище щипців скальпелем проводять циркулярний розріз по межі між слизовими піхвової частини шийки матки і цервікального каналу. Цей розріз виконується таким чином, щоб скальпель кілька підрізав (отсепаровивают) слизову від м'язового шару.

Спочатку проведений циркулярний розріз заглиблюється в товщу шийки матки з одночасним направленням його до цервікальному каналу, і при енергійному підтягуванні за щипці віддаляється конусоподібної форми шматок тканини шийки матки з більшою частиною слизової каналу шийки.

Після видалення конуса приступають до накладення швів. Перший шов проводиться через передній край піхвової стінки, відступивши від краю на 05 см, а другий кінець лігатури виводять через той же край, але відступивши від першого вкола на 1 см по периферії слизової; потім обидва кінці лігатури проводять через цервікаль-ний канал і виколюють позаду перший вколов на відстані 15 см. При затягуванні проведеного подібним чином шва Отсепарованние слизова наближається до просвіту цервікального каналу і одночасно покриває залишилася після видалення конуса ранову поверхню. Аналогічний шов виконується і на задній губі. Решта вільні ділянки ранової поверхні з боків шийки закриваються окремими кетгутовимі швами.

Діатермоексцізія шийки матки

Діатермоексцізія шийки матки проводиться за тими ж свідченнями, що і конусовидна ампутація шийки матки. При цьому використовується спеціальний електрод-конізатор, струмопровідна частина якого вигнута таким чином, що після введення токоізолірованной частини в цервікальний канал і повороті електрода на 360 ° з шийки віддаляється конус; утворилася ранова поверхня (воронка) виявляється при цьому коагульованої. Коагульованої тканина в каналі змазується 5% розчином марганцевокислого калію.