Піхвові кесарів розтин проводиться в пізні терміни вагітності (до 27-28 тижнів) за певними показниками.
Піхва розкривається дзеркалами, двузубцем захоплюються передня і заднягуби, і шийка матки підтягується до входу в влагаліше.
Проводиться розширення цервікального каналу дилататорами Гегара до № 16-17.

На кордоні між слизової піхвової частини шийки матки і переднього вагінального склепіння проводиться напівмісячний розріз, опуклістю звернений донизу. Пінцетом підводиться вершина розрізу, і ножицями розсікається сполучнотканинні волокнаміж шийкою матки і сечовим міхуром. Вагінальний клапоть разом із сечовим міхуром тупим шляхом відсувають догори. За Отсепарованние сечовий міхур заводиться підйомник, що допомагає довести відшарування до міхурово-маткової складки очеревини. Міхурово-маткова складка не розкривається.

Ножицями або скальпелем строго по середнійлінії розсікається передня стінка шийки матки; При цьому верхня частина розрізу повинна розташовуватися на 2-3 см вище області внутрішнього зіву, а нижній кут рани не доходити на 1 см до зовнішнього зіва. Розтин шийки більш зручно проводити на заведеному в канал розширнику). До цього моменту зазвичай стає видним нижній полюс міхура, який розкривається.

Через рану шийки в порожнину матки заводятьсядва пальці. Якщо передлежить головка, то роблять поворот плода на ніжку і повільно зводять її, а потім і тулуб плода до головки. Справа значно спрощується, якщо предлежат ніжки плода. Під захистом переднього дзеркала головка перфорується скальпелем або ножицями через потиличний отвір (рис. 103 г) і після ексцеребраціі повільно (небезпека розриву нижнього сегмента) виводиться через рану шийки. Потім проводиться пальцеве видалення посліду.

Бічні краї рани шийки матки захоплюються кульовими щипцями, і окремими кетгутовимі швами зашивають рану. Відкинутий клапоть влагалишного стінки і сечового міхура поміщається на колишнє місце, і після катетеризації (з метою перевірки цілісності сечового міхура) краї рани піхви з'єднуються кетгутовимі швами).

Інструментальний аборт

Піхва оголюється за допомогою дзеркал, захоплюються кульовими щипцями передня і задня губи шийки матки. Для визначення величини шийки та тіла матки, а також подання про направлення осі матки проводиться зондування.

Використовуючи розширювачі Гегара або віброділататором, розширюють шийного каналу. При вагітності, що не перевищує за терміном 12 тижнів, зазвичай виявляється достатнім розширення каналу до № 11-12 дилататоров Гегара.

Вискоблювання виробляють кюретками, Які необхідно вводити вільно, без насильства, до самого дна, що визначається по слабкому опору, потім енергійним рухом зскрібають частини плодового яйця з передньої, бічних і задньої стінок матки. Зіскоблювання виробляють зверху вниз, від дна матки у напрямку до зовнішнього зеву, без частого виведення кюретки за межі внутрішнього зіва.

При термінах вагітності більше 9 тижнів видалення великих частин плодового яйця проводиться за допомогою спеціальних щипців (забезпечених губками з нарізками), що одержали назву абортцангом. Абортцангом захоплюються лише ті частини плодового яйця, які підведені до області внутрішнього зіву і розташовуються вільно в порожнині матки. «Вищипувати» абортцангом невідокремлений частини плодового яйця від стінок матки не можна, так як це може привести до травми матки (її перфорації), аж до загарбання через перфораційні отвір петель кишок, сальника.

Після закінчення видалення основних частин плодового яйця вся поверхня матки перевіряється невеликий кюреткою, якій віддаляються дрібні обривки тканин яйця. Вискоблювання не повинно проводитися до появи характерного хрускоту, що свідчить вже про значне оголенні м'язової оболонки матки.