Впровадження розробленої нами диференційованої програми активного диспансерного спостереження дозволило уточнити підходи до профілактиці базальноклітинного раку і виділити принципи первинної та вторинної профілактики.
Первинна профілактика базальноклітинного раку, На нашу думку, включає активне виявлення пухлини на основі ДО-I і ДО-II, засноване на вченні про фактори ризику, формування груп підвищеного ризику та виявлення факторів ризику; організаційно-методичну роботу серед лікарів загальної практики по ранній діагностиці онкологічних захворювань шкіри; санітарно-освітню роботу серед пацієнтів.
При формуванні груп підвищеного онкологічного ризику базальноклітинного раку необхідно враховувати особливості епідеміологічних та імуногенетичних досліджень, що дозволяє скоротити число пацієнтів, що потребують підвищеної онкологічної настороженості. Саме цим групам рекомендується обмеження інсоляції та використання фотопротекторов, а також обов'язкове лікування передракових дерматозів.
Вторинна профілактика базальноклітинного раку
У заходи вторинної профілактики базальноклітинного раку ми включаємо радикальне лікування первинної пухлини; раннє виявлення та лікування рецидиву; запобігання рецидивів множинного і рецидивуючого раку шкіри. Для запобігання рецидивам множинного раку шкіри ми вважаємо перспективним використання коштів иммунокорригирующей терапії, а також застосування ретиноїдів.
Дослідження з вивчення імунного статусу у хворих з множинними базаліома, Тобто мультіцентрічнимі формами базальноклітинного раку, підтверджують перспективність цього напрямку. Наш досвід системного та місцевого застосування ретиноїдів, а також дані літератури дозволяють припускати ефективність цього напрямку. У першу чергу, це стосується первинно-множинних форм базальноклітинного раку Тут ми рекомендуємо застосування малих доз тигазон (неотігазона) по 10 мг /сут 2 рази на тиждень 3-місячними курсами на рік.
Місцеве застосування 025-05% ретиноидов на ділянки віддалених пухлин або з ранніми ознаками рецидиву дозволило нам запобігати їх виникненню. Однак ці заходи ми вважаємо необхідними в комплексній вторинної профілактики первинно-множинних форм базальноклітинного раку шкіри.