Пігментований веретеноклеточний невус Ріда - Невеликих розмірів освіта, від 3 до 10 мм в діаметрі, у вигляді рівномірно пофарбованої чорної або синьо-чорній папули або бляшки, з гладкими чіткими краями. Локалізується на різних ділянках шкіри в обохпідлог, але його класичне розташування на стегні або нозі у жінок.
Макро-і мікроскопічні невус Ріда може симулювати меланому, але на відміну від останньої має рівномірне забарвлення і симетричну форму. В практиці цей варіант невуса відомий як пігментний варіант Спиць невуса.
Мікроскопічно складається з великих веретеноподібних і невоїдного клітин, що поширюються вепідерміс і до сосочкового шару дерми. Веретеноподібні клітини в базальних шарах епідермісу часто згруповані в гнізда, прикордонні клітини яких ніби змішуються з оточуючими їх кератиноцитами. Навпаки, в класичному Спиць невуси між двома типами клітин, як правило, утворюються щілини. Головна відмінність невуса від меланоми - це симетричність новоутворення, малі розміри і однорідність клітинного складу.
Клітини невусаРіда і навколишні їх кератиноцити містять велику кількість меланіну, що складається з великих гранул. Невус може повністю захоплювати сосочковий шар дерми і здавлювати ретикулярної шар. Залучення в пухлинний процес ретикулярного шару при мікроскопічною картиною невуса Ріда можна розглядати як розвиток меланоми на тлі невуса. Як і Спиць невус, невус Ріда може бути розділений тяжами з кератиноцитів, але в меншому ступені. На відміну від класичного Спиць невуса ядерця вядрах клітин невуса Ріда дрібні блідо-блакитні або не візуалізуються. Мітози можуть прис-ствовать, 2-3 фігури в зрізі, але не більше. Наявність численних мітозів, особливо атипових і в дермі, свідчить на користь меланоми.
Клінічний перебіг невуса безсимптомний, але він частіше зустрічається в практиці, ніж Спиць невус, так як хворі звертаються до лікаря з темним плямою, підозрюючи меланому.
Блакитний невус
Блакитний невус - Нерідка різновид пігментного невуса дермального меланоцитарних походження. Розвивається у внутрішньоутробному, дитячому або підлітковому періодах. Розрізняють простий блакитний невус і клітинний блакитний невус.
Простий блакитний невус
Простий блакитний невус клінічно проявляється солітарні вузликом діаметром до I см, колір якого варіюється від світло-сірого до чорного з блакитним відтінком; поверхню вузла гладка, позбавлена волосся, консистенція - щільно-еластична. Зазвичай розташовується на обличчі, щее і верхніх кінцівках, рідше на тулубі. Може локалізуватися в слизовій оболонці рота, піхви, шийки матки.
Гістологічно простий блакитний невус характеризується скупченням в середньому і глибоких відділах дерми витягнутих клітин, що представляють собою ДОФА-позитивні меланоцити з великим вмістом гранул меланіну. Іноді клітини ледь помітні через їх перевантаженість меланіном. Серед них зустрічаються крейди-нофагі - більш великі клітини, без відростків, заповнені великими гранулами меланіну, ДОФА-негативні. Прикордонна активність відсутня.
Простий блакитний невус можна прийняти за доброякісну фіброзну гістіоцитів, якщо помилково інтерпретувати пігмент, присутній в клітинах, як скупчення гемосидерину.
Клітинний голубой невус
Клітинний голубой невус - Різновид блакитного невуса, що характеризується великою кількістю клітинних елементів. Клінічно його часто розцінюють як злоякісне новоутворення через великих розмірів (в середньому до 3 см в діаметрі) і вираженої пігментації.
Зазвичай новоутворення представлено вузлом синього кольору з гладкою або нерівною поверхнею. Майже в 50% випадків локалізується на сідницях і попереково-крижової області, рідше - на тилу кистей, стоп.
Гістологічно пухлина складається з розташованих в глибоких відділах дерми досить великих веретеноподібних клітин, що формують пучки і завихрення. Ядра соковиті, овальні або веретеноподібні. Клітини згруповані в осередки, розділені сполучнотканинними прошарками, в яких зустрічаються скупчення макрофагів з грубими Простий і клітинний блакитні невуси при імуногістохімічному дослідженні дають позитивну реакцію на білок S-100 і НМВ-45.
Комбінований невус
Можливі поєднання простого блакитного невуса з прикордонним, Внутрідермальний і складним меланоцитарними невусами. Такі варіації позначають як комбінований невус.