Рецидивуючий меланоцитарних невус [Син. псевдомеланома) зазвичай знаходять при неповному видаленні дермального або складного невуса. Освіта швидко персистує і вже через кілька тижнів після видалення первинної пухлини може перевищити колишні розміри.Пародоксально, але рецидиви крейди-ми розвиваються значно пізніше (через місяці і роки).
При гістологічному дослідженні виявляються прикордонні і дермальні гнізда різної величини і форми, Що мають тенденцію до злиття, а також поодинокі великі меланоцити в зоні дермальний-епідермального з'єднання, що додають утворення схожість з меланомою in situ. Свідченнями зрілості освіти служать переважання вепідермісі клітинних гнізд над одиничними меланоцитами. відсутність клітинної атипії і мітозів. Поверхневі відділи дерми зазвичай склерозіровани, проте замуровані в рубцевої тканини меланоцити мають доброякісний вигляд. Атипові меланоцити зустрічаються зрідка в крайових відділах рубця, що також відрізняє рецидивуючий невус від рецидиву меланоми.
Spitz невус
У більшості випадків зустрічається у дітей і підлітків, алеможе з'явитися і в зрілому віці. Як правило, це солітарний напівкуляста щільний вузол на шкірі в області липа, імеюшая рожево або червоно-коричневий колір, гладку або бородавчасту поверхню. У дорослих Spitz невус більш пігментовані, іноді майже чорний, тоді як у дітей він найчастіше червоний, ніж коричневий. При вираженому судинному компоненті невус блідне. Може бути множинним. Такі випадки помилково приймаються за метастази меланоми в шкіру.
Після появи невус швидко збільшується в розмірі, існує протягом багатьох років, але може спонтанно зникнути.
Гістологічно більшість Spitz невусів є складними невусами з вираженим Внутрідермальний компонентом, близько 10% випадків відносяться до прикордонного типу, 20% випадків - до Внутрідермальний. Існують варіанти з веретеновідние, епітеліоїдних або проміжних типів клітин. Веретеноклеточний варіант Spitz невуса складається з витягнутих клітин з закругленими кінцями, великими ядрами і виступаючими еозинофільними ядерця.
При епітеліоподібно варіанті переважають клітини з багатою еозинофільної цитоплазмою, чітко помітними кордонами. При великому збільшенні цитоплазма епітеліоподібно невуса виглядає дрібнозернистою, сітчастою або вакуолизированной. Ядра великі, також з добре вираженими еозинофільними ядерця. Крім епітеліоїдних клітин, зустрічаються багатоядерні меланоцити. містять від 10 до 20 ядер в одній клітині. Мітози видно в половині випадків, але атипових фігур немає. Пігмент убогий.
Характерним ознакою Spitz невуса є наявність еозинофільних скупчень - тілець Каміно, розташованих на кордоні з епідермісом або у верхній частині дерми, які насправді представляють собою фрагменти базальної мембрани. У нижніх шарах дерми присутній лімфоцитарна і плазмоцитарного інфільтрація.
Існує пігментний варіант Spitz невуса. Зазвичай зустрічається на руках у осіб молодого віку.
Диференціальний діагноз проводять з меланомою, базаліома, пухлинами придатків шкіри, іншими меланоцитарними невусами, а у дітей - з судинними пухлинами, піогенною гранулемою, гістіоцитоми ювенільної ксантогранулемой, іншими невусами, вульгарними бородавками, гранульомами при вульгарною вовчаку.
Spitz невуси з вираженою десмопластіческой реакцією строми (desmoplastic Spitz nevus), можуть симулювати інвазивний ріст в дерму і викликати труднощі в діффференціальной діагностиці з меланомою. Вони характерні для дорослих. Помилково можуть бути прийняті за меланому і Spitz невуси з вираженим внутріепідермальних компонентом педжетоідную типу та псевдоепітеліоматозной гіперплазією. Головними відмінностями від меланоми є наступні характерні ознаки Spitz невуса: чіткі межі і правильна форма осередку ураження; присутність запальної інфільтрації в дермі; розташування веретеновід-них клітин перпендикулярно поверхні шкіри; чіткі латеральні кордону з переважанням по периферії невуса гнізд невусних клітин, А не поодиноких меланоцитів: присутність багатоядерних гігантських клітин; виражена юнкціональная активність; присутність гіалінових тілець Каміно в області епідермально-дермального з'єднання; відсутність виразки. Цитоплазма епітеліоїдних клітин еозинофільна матова, пофарбована рівномірно.
Spitz невус відноситься до доброякісних новоутворень, хоча в літературі описано декілька випадків злоякісного варіанту Spitz невуса з метастазами в регіонарні лімфовузли. Слід враховувати, що з 12 випадків Spitz невуса, описаних S. Spitz, один насправді виявився метастазом.