Нейротропні меланома - Це меланома, залучаються в пухлинний процес нервові стовбури. Більшість з цих пухлин, по суті, є веретеноклеточнимі або десмопластіческімі меланомами, хоча ней-ротропізм характерний і для інших видівме-Ланом. На відміну від останніх, нейротропних меланома, крім розповсюдження по періневральним просторів і залучення нервів в пухлинний процес, має очевидну невральної диференціювання. Вона представлена полями пухлини, де веретеноподібні клітини мають перекручені ядра і як би вставлені в фіброзну строму.

Клінічно нічим не відрізняється від десмопластіческой меланоми. Перебіг і прогноз поганий. Висока ймовірністьрецидивів, навіть при глибокому висічення пухлини. При залученні нервів необхідно широке висічення (3-5 см від краю пухлини) з ретельним гістологічним дослідженням країв клаптя. Це ж стосується всіх лентігінозньгх форм меланом, які теж мають високий ступінь нейротропізмом, бо перині вральная інвазія може поширюватися на відстань до кількох сантиметрів від первинного вогнища.

Як і в десмопластіческой меланомі, Імуногістохімічно виявляється позитивна реакція на білок S-100 хоча тут чутливість реакції може бути значно нижче, тому відсутність експресії не виключає діагнозу меланоми. Реакція на НМВ-45 як правило, негативна.

Мінімально відхилена меланома

Термін « мінімально відхилена меланома »(Minimal deviation melanoma) був введений для позначення рідко зустрічається гістологічної різновиди меланоми з більш сприятливим клінічним перебігом і прогнозом *. Вважають, що ця форма має тільки вертикальну форму росту і складається з менш атипових клітин, ніж звичайні меланоми.

Клінічно проявляється непігментованими вузлами рожевого або червоного кольору, які можуть бути прийняті за Spitz невус або гемангіому. Гістологічно пухлини цієї категорії представлені вузлами з переважанням Внутрідермальний зростання, внутріепідермальних компонент незначний або відсутній. Найважливіше, що відрізняє цю форму від інших форм меланом, це низький ступінь клітинної атипії у вертикальній стадії зростання. Клітини Внутрідермальний компонента мономорфние, веретеноподібні, що містять або не містять пігмент. Можливі також змішані варіанти, що складаються з веретеноподібних клітин і альвеолярних структур, представлених дрібними епітеліоїдними або невоїдного клітинами. Деякі пухлини мають будову, подібне зі Spitz невусів.

Клініко-морфологічно розрізняють шість варіантів мінімально відхиленою меланоми:
1) маленькі вузли товщиною менше 076 мм з помірною ядерної атипией і експансивним ростом, які є по суті ранньою стадією вертикального зростання;
2) меланоми, Близькі за будовою до Spitz невусам;
3) меланоми, Що нагадують гало-невус, що складаються з гнізд меланоцитів, оточених лімфоцитами, а проте вони ніколи не розвиваються на тлі гало-невуса;
4) злоякісні смешанноклеточний проліферації під вроджених невуса;
5) меланоми, Що розвиваються в дермальний компоненті меланоцитарних невуса (зустрічаються надзвичайно рідко, в основному у вроджених невуса);
6) пігментовані веретеноклеточние поразки: Веретеноклеточний меланоцитарних невус Ріда з більш вираженою клітинної атипії і залученням ретикулярного шару дерми в результаті експансивного зростання.