Себорейний кератоз (Син.: себорейна бородавка, стареча бородавка, базальнокле-точна папілома) - найбільш часта доброякісна пухлина шкіри. Зазвичай розвивається в середньому і літньому віці з епідермісу. Патогенез його не ясний, але вважається,що дане поразка розвивається з клітин базального шару епідермісу або кератит-НОЦИТ найбільш поверхневій частині волосяного фолікула і не асоціюється з вірусом папіломи людини. Відповідно до сучасних уявлень зв'язок його з сонячним опроміненням відсутня.
Елементи себорейного кератозу частіше бувають множинними, розташовуються на грудях, рідше - на обличчі, шиї, тилі кистей, разгибательной поверхніпередпліч, а також на інших ділянках шкірного покриву. Виняток становлять поверхні долонь і підошов. Процес ніколи не вражає слизові оболонки. Кількість вогнищ зазвичай не перевищує 20. Їх діаметр варіює від 02 до 3 см, іноді досягає 4-6 см. У хворих з множинним себорейним кератозом іноді відзначається позитивний сімейний анамнез, що є відображенням генетичної схильності.
Клінічна картинасеборейного кератозу залежить від локалізації та строків розвитку себорейного кератозу. Ранні елементи - плоскі, дрібні плями або папули, які здаються як би приліпленими до шкіри, вони мають чіткі межі, рожеву або жовте забарвлення, бородавчасту (як би гофровану) поверхню і покриваються легко знімаються жирними кірками, з часом таким стає більш щільними і поцяткованими тріщинами. Товщина кірок іноді досягає 1-2 см. З часом елементи класичного себорейногокератозу набувають грибовидную форму, темно-коричневу або чорне забарвлення. Затримка рогових мас в епітеліальних криптах призводить до утворення ко-медо але подібних чорних зерен-включень. Консистенція утворень м'яка, кордони можуть бути нечіткими, іноді навіть зазубреними, в Таких випадках пухлина нагадує меланому. Іноді елементи себорейного кератозу мають куполоподібну форму і гладку поверхню з наявністю білих або чорних перлин кератину діаметром до 1 мм, які легко помітні при огляді за допомогою лупи.
Себорейний кератоз розвивається повільно, протягом кількох десятиліть, але злоякісної трансформації не піддається.
Гістологічно класичний себорейний кератоз характеризується папіломатозом, акантозом, проліферацією клітин епідермісу, в першу чергу, базалоідних, а також наявністю рогових кіст; часто зустрічаються скупчення меланіну. Ці з менения добре відмежовані і зазвичай екзофітний. Ступінь пігментації в базалоідних тяжах має різну ступінь вираженості. На поверхні присутні вогнища гіперкератозу, які тривають в заповнені кератином інвагінації. Просуваючись в глиб пухлини, останні можуть приймати вид рогових кіст, хоча більшість з них, очевидно, не мають ніякого зв'язку з поверхнею.
Залежно від особливостей диференціювання виділяються різні гістологічні типи себорейного кератозу. Наприклад, А.К. Апатенко (1973) розрізняв кератотіческіх (з переважанням гіперкератозу, акантоз, папіломатозу), Акантотический, аденоїдний і змішаний типи себорейного кератозу. В Гістологічної класифікації пухлин шкіри (ВООЗ 1996) запропоновано виділяти наступні п'ять різновидів.
Роздратований себорейний кератоз характеризується присутністю вираженою лімфоцитарною інфільтрацією в поверхневому шарі дерми і всередині новоутворення, а також більш явною плоско клітинної диференціюванням.
Аденоїдний, або ретикулярної, себорейний кератоз складається з тонких анастомозіруюшіх епітеліальних тяжів, формують петлистую мережу. Тяжі часто пігментація, включають рогові кісти, хоча останні можуть бути відсутні.
Плоский себорейний кератоз. При цій формі освіти тільки злегка підняті і часто різко пігментація.
Себорейний кератоз наявністю внутріепідермальной епітеліоми (clonal seborrhoetc keratosis). Себорейний кератоз може включати вогнища внутріепідермальной епітеліоми (феномен Borst-Jadassohn) з формуванням чітких гнізд маленьких, однорідних базалоідних клітин в межах епідермісу, що різко відрізняються від суміжних нормальних кератиноцитів. Ці зміни не є самостійною нозологічною формою.