Медичні статті » Біологія » Укушені рана. Вогнепальна рана в ветеринарії


Укушені рана (Vulnus morsum) наноситься зубами домашніх і диких тварин. Особливості та ступінь пошкодження залежать від глибини входження зубів і руху щелеп, пов'язаних з прагненням вирвати шматок тканин. Укушені рани характеризуються забоєм,размозжением і розривом тканин. Укуси коні супроводжуються відбитком різцевих зубів на шкірі; вовк залишає глибокі розриви тканин з шматками стирчать м'язів і відірваних шматків шкіри; собаки розривають шкіру і м'язи, залишаючи на шкірі колоті рани від іклів; укуси ведмедів і вовків можуть супроводжуватися переломами кісток. Укушені рани можуть бути заражені вірулентними мікробами і навіть вірусом сказу.

Вогнепальна рана (Vulnus sclopetarium) виникає при пошкодженні тканин дробом, кулею, осколком і т. п. При вогнепальне поранення пошкоджуються тканини не тільки в зоні безпосереднього впливу ранить предметом, а й за його межами, що пов'язано з явищами бокового удару. При цьому ефект руйнування тканин залежить від наступних умов: від маси снаряда, швидкості його польоту при ударі і швидкості амортизації живої сили снаряда в тканинах, тобто від їх біофізичного стану. Чим більше маса і швидкістьснаряда, тим інтенсивніше удар і руйнування.

Найважливіша особливість всякої осколковою рани - Наявність великої зони пошкоджених та некротизованих тканин, а також внесення в глибину тканин збудників інфекції та сторонніх часток (пил, земля, скло, дерево, цегла і т. п.).

В вогнепальної рани розрізняють, по Борстен, три зони (в сторону від центру рани), які маютьважливе практичне значення для розуміння патогенезу і вироблення способів лікування:
- Перша зона (ранового каналу) являє собою рановий канал з розтрощеними тканинами, сторонніми тілами, мікробами, згустками крові;
- Друга зона (травматичного некрозу) безпосередньо оточує рановий канал і примикає до нього. Поширеність зони некрозу залежить від сили удару: чим сильніше удар, тим більше утворюється мертвих тканин;
- Третя зона (молекулярного струсу, або резерву некрозу) є продовженням другої зони, однак різкої межі між ними не існує. Зона молекулярного струсу характеризується відсутністю некрозу, але життєздатність тканин може порушуватися. Про це свідчать зміни структури клітинних ядер, протоплазми, колагенових волокон, множинні внутрішньотканинний крововиливи та порушення іннервації.

Ми відзначаємо морфологічно відокремлені і мають патофізіологічні зміни ще дві зони:
- Четверта зона (ареактівний змін) складається з тканин, що зберегли свою життєздатність; в них розвиваються запальні явища у відповідь на травму і інвазію мікробів;
- П'ята зона (вторинного судинного некрозу) утворюється у випадках, коли судини, що мають прикордонні з раною ділянки, проходять в зоні травматичного некрозу, зазнають патологічних змін і містять тромби. Вона межує зі здоровою тканиною, в якій спостерігаються тканинний шок, параліч судин і своєрідні зміни чутливої іннервації.

Краї вогнепальної рани нерівні, припухлі, з синцями і крайовим некрозом. Якщо постріл зроблений з близької відстані, то можна виявити сліди опіку і частинки пороху. Вогнепальні рани нерідко бувають наскрізними і мають два отвори. Вхідний отвір округлої, неправильно трикутної або зірчастої форми. Вихідний отвір, який зазвичай більше першого, часто з розірваними, вивернутими, фестончатими краями. Рановий канал є продовженням лінії польоту осколка або кулі, але в момент проходження через тканини вони часто змінюють свій напрямок, і в силу цього виходить відхилення (девіація) каналу. При зіткненні з кісткою або інший щільною тканиною осколок іноді рікошетіруют, утворюючи новий канал.

Розбиті і розтрощення, Позбавлені кровопостачання тканини створюють велику зону некрозу, в якій легко розвиваються патогенні мікроорганізми. У зв'язку з цим загоєння вогнепальних ран часто сповільнюється, виникають ранові ускладнення (затекло гною, флегмони) і розвивається сепсис.

Отруєні рани, Або міксти (Vulnus venenatum, et mixtum). В процесі поранення в рани можуть потрапляти отруйні хімічні речовини, радіоактивні забруднення, отрути змій, павуків і інших отруйних тварин. Такі рани представляють велику небезпеку і повинні піддаватися комплексу хірургічної та спеціальної обробки.

Комбіновані рани (Vulnus com) ніби поєднують елементи двох або трьох вищенаведених видів ран, наприклад колотою і забитою, забитою і рваною і т. д. Перша з них називається колото-забитою, друга - ушибленно-рваною раною.

Описані вище рани завжди інфіковані, тобто забруднені мікробами. В залежності від часу, що пройшов з моменту поранення і реакції організму, розрізняють: свіжі рани, якщо з моменту поранення пройшло не більше 24-36 год; запалитися рани, які характеризуються вираженими клінічними ознаками запалення, і рани, ускладнені інфекцією.

Строки розвитку ранової інфекції залежать від виду мікробів, їх вірулентності, наявності підходящої живильного середовища і резистентності організму. Найбільш швидко розвивається анаеробна (газова) інфекція.



...


1 (0,00097)