Деякі захворювання можуть викликати загальну астенію, яку пацієнт відчуває як слабкість і втому. До них відносяться насамперед:
• Розсіяний склероз, При якому пацієнти часто скаржаться на виражену стомлюваність, яка іноді буває першим або провідним симптомом захворювання.
• Хронічні запальні або інфекційні захворювання ЦНС (наприклад, туберкульоз, енцефаліт) можуть супроводжуватися стомлюваністю і головним болем.

• При цілому ряді неврологічних захворювань спостерігається поступовий перехід від втоми до сонливості. Правильна діагностика важлива при цьому, зокрема, для з'ясування здатності до водіння автомобіля.
• Цукровий діабет (Позитивний спадковий анамнез, спрага, хронічні інфекції, втрата маси тіла, гіперглікемія та виявлення глюкози в сечі).

• Ендокринопатії, особливо гіпо-і гіпертиреоз (іноді може супроводжуватися об'єктивної м'язовою слабкістю!), Хвороба Аддісона (слабкість наростає до вечора), гіперпаратиреоз (теж іноді супроводжується об'єктивною м'язовою слабкістю).
• Хвороби накопичення, Особливо злоякісного характеру (насамперед лейкози, метастазує карцинома бронхів, рак молочної залози, простати, меланома), а також гігантоклітинний артеріїт.

• Хронічні інфекційні захворювання, особливо туберкульоз, хронічна пневмонія, сепсис.
• Хвороби, що супроводжуються порушенням обміну електролітів, наприклад, хронічна ниркова недостатність або синдром Бартеру.
• Захворювання, викликані порушенням імунного захисту, Ізольовані або супроводжуються опортуністичними інфекціями, до цієї групи відноситься, наприклад, СНІД.

Відсутність соматичних захворювань

У цих випадках з великою часткою ймовірності слід припустити психічне або психогенне захворювання:
• Депресія з астенічним синдромом. При цьому слід звертати увагу на інші ознаки депресії, такі як зниження рівня мотивації, відсутність ініціативи, пригнічений настрій, порушення сну, почуття безпорадності, зниження інтересів до речей і подій, байдужість, зниження апетиту і лібідо.

• Невротична астенія («Неврастенія»), що супроводжується занепокоєнням, дратівливістю, збудливістю.
• Так званий « синдром хронічної втоми ». В даний час залишається неясним, чи дає ця «діагностична етикетка», що змушує припускати, що в основі цього стану лежить поки не встановлена органічна причина, яке уявлення про етіологію захворювання.

Нерідко пацієнти з втомою і слабкістю, не викликаної соматичними захворюваннями, скаржаться також на судоми, біль і фасцікуляціі в м'язах. В цьому випадку, можливо, мова йде про синдром міалгії-адинамії або первинному /ідіопатичному синдромі м'язових судом і фасцікуляціі (проте не слід забувати про вторинні формах цього синдрому).