Пухлини головного мозку у дітей зустрічаються в 5-8 разів рідше, ніж у дорослих, і складають 16-20% від усіх новоутворень в цьому віці.
Близько 25% пухлин нервовоїсистеми, Що спостерігаються у дітей, припадає на перші 3 роки життя. Хлопчики хворіють дещо частіше (58%), ніж дівчата (42%).
У походженні пухлин у дітей раннього віку велика роль належить порушення внутрішньоутробного розвитку, хоча не виключено вплив і інших чинників: різних мутагенних впливів з кінцевим канцерогенним ефектом, вірусів і т. д. Пухлини часто зароджуються там, де в онтогенезі нервовоїсистеми особливо виражені процеси розщеплення, змикання, отшнуровиванія. Про роль дизонтогенеза в походженні пухлин у дітей свідчить нерідке поєднання в ранньому віці пухлин мозку і вроджених вад розвитку інших органів. Відомі дісгенетіческіе синдроми, при яких пухлини нервової системи можуть бути одним з провідних клінічних проявів, - нейрофіброматоз Реклінгхаузена, туберозний склероз, нейрокожний меланоз та ін Зростання пухлини провокують травми, запальнізахворювання та інші ендогенні та екзогенні шкідливості.
Дослідження пухлин мозку у дітей перших трьох років життя виявило характерне своєрідність їх частоти, локалізації, клінічних проявів і морфологічної сутності.
Морфологія дитячих пухлин головного мозку
Більш 70% всіх пухлин головного мозку у дітей раннього вікускладають неіроектодермальние внутрішньомозкові пухлини-гліоми; це в 2 рази частіше, ніж у дорослих. Значно рідше виявляються пухлини мезодермального походження (13%) - Вроджені та ембріональні пухлини (тератоми, холестеатоми) становлять 08-2% від усіх пухлин нервової системи.
Серед пухлин нейроектодермалиюго походження основну масу (28-50%) складають астроцитоми. За даними Інституту нейрохірургії ім. Н. Н.Бурденко АМН СРСР, астроцитоми становлять 33% серед пухлин нервової системи у дітей перших трьох років життя, а медулобластома - 14%, що в 4 - 6 разів вище аналогічних показників у дорослих. Непоодинокими пухлинами в дітей є краніофарінгіоми, епіндімоми.
Серед мезодермальних пухлин найбільш часто спостерігаються саркоми - в 124% випадків. Співвідношення між доброякісними і злоякіснимиформами залежить від віку дитини і локалізації пухлини. У дітей перших трьох років життя частіше спостерігаються доброякісні пухлини. На частку злоякісних пухлин припадає 39-42%. У дітей першого року життя серед субтенторіальних пухлин переважають злоякісні форми. При злоякісних пухлинах в 25% випадків спостерігається метастазування по субарахноїдальним просторами головного та спинного мозку і в шлуночкову систему. У багатьох випадках є типове кістозне переродження пухлини. У ранньому віці кістообразних пухлини переважають над вузловими.
Характерно, що пухлини мозку у дітей раннього віку локалізуються переважно в задній черепній ямці. По відношенню до мозжечковому намету вони діляться на супратенторіальні і субтенторіальні. Субтенторіальні пухлини зустрічаються найбільш часто у дітей: так, за даними Інституту нейрохірургії імені Н. Н. Бурденка РАМН вони складають 688%, за матеріалами Інституту нейрохірургії імені А. Л. Полєнова - 578%, за даними Київського інституту нейрохірургії - 64% .
Таким чином, в середньому субтенторіальні пухлини у дітей раннього віку зустрічаються приблизно в 15 рази частіше, ніж супратенторіальні, однак у дітей першого року життя переважають супратенторіальні пухлини.
Характерною особливістю пухлин у дітей є їх переважне розташування по середній лінії - в черв'яка мозочка, довгастого мозку і вароліевом мосту, в III шлуночку, кишені Ратке, шишкоподібної залозі і хіазмально області (70-83%). Пухлини проростають в шлуночкову систему і мають велику поширеність. Це призводить до раннього розвитку супутньої внутрішньої водянки мозку і швидкому розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. Шлуночкова система втягується в патологічний процес у дітей раннього віку в 39-41% випадків, тоді як у дорослих - лише в 5-7%.
Пухлини головного мозку у дітей раннього віку характеризуються швидким розвитком. Тяжкість стану дитини неухильно прогресує.
Початковими проявами пухлин мозку у дітей перших трьох років життя є неспецифічні п загальномозкові симптоми, на тлі яких в подальшому розвиваються об'єктивні ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску і осередкові (локальні) симптоми ураження мозку.
« Неспецифічні »Симптоми з'являються поступово. До них відносяться адинамія, швидка стомлюваність, зниження апетиту, падіння маси тіла, диспепсичні явища, гіпотрофія, відставання в психомоторному розвитку. У грудних дітей в початковий період захворювання «неспецифічні» симптоми переважають, що ускладнює діагностику пухлин в цьому віці.