Широке застосування вакцинопрофілактики інфекційних захворювань, Поряд з різким зниженням захворюваності і повною ліквідацією деяких інфекцій в ряді країн, призвело до появи неврологічних порушень,пов'язаних з профілактичними щепленнями. Перед лікарями і вченими виникла проблема так званих прищепних реакцій, що мають велике значення в патології раннього дитячого віку.
Ускладнення при застосуванні вакцин можуть бути обумовлені цілим рядом факторів, серед яких основним є можливість специфічної сенсибілізації з подальшим розвитком аутоімунних процесів і гіперергічних реакцій. Найбільш сильнеаллергізуючим дію властиво убитим вакцинам типу коклюшно-дифтерійно-правцевий, а й живі вакцини, включаючи поліоміелнтную (найменш реактогенная), також призводять до сенсибілізації організму. На тлі зміненої реактивності організму щеплення можуть викликати важкі розлади. Іншими факторами є: розвиток інфекційного процесу при застосуванні живих вакцин, реверсія патогенних властивостей вакцинних штамів.
Енцефаліт(Енцефаломієліт) при протівооспенноі вакцинації. Виділяють кілька клінічних форм вакцинального оспенного ураження нервової системи: серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаломієліт (енцефаліт) і мієліт. Енцефаліти і енцефаломнеліти складають близько 55% всіх уражень нервової системи, пов'язаних з проведенням противооспенной вакцинації. Рідше зустрічаються серозні менінгіти, полірадікулоневрпти, ураження окремих черепно-мозкових нервів.
Частота поствакцинальних енцефалітів (Енцефаломієлітів) в різних країнах коливається в великих межах: в Англії 1: 4000 Швеції - 1: 20 000 Німеччині - 1: 100 000 первинно прищеплений. У Радянському Союзі в 1971 р. - 1: 250 000. В останні роки спостерігається деяке зниження її.
Перші ознаки захворювання виявляються на 3-12-й день після вакцинації. Початок хвороби гострий, бурхливий. Температура піднімається до 39-40 ° С. Спостерігаються озноб, головний біль, судоми, порушення свідомості різного ступеня. У перші дні можуть бути виражені менінгеальні симптоми. Осередкову неврологічну симптоматику спочатку буває важко виявити через переважання загальномозкових симптомів. Через кілька днів можна виявити вогнищеві церебральні і спинальні порушення: паралічі і парези центрального, периферичного або змішаного характеру, розлади функції сфінктерів.
Мозочкові порушення, Гіперкінези, ознаки ураження черепномозкових нервів спостерігаються рідко. Розлад функції сфінтера зазвичай носить тимчасовий характер. На 4-6-й день функція тазових органів нормалізується і лише в рідкісних випадках виражені порушення тримаються триваліше.
Виділяють кілька клінічних форм вакцинального оспенного енцефаліту: Серозний менінгіт, менпнгоенцефаліт, енцефаломієліт і мієліт.
Спинномозкова рідина прозора, іноді може бути помірний лімфоцитарний плеоцитоз (до 60-90 клітин в 1 мкл), вміст білка і цукру нормальне або декілька збільшена. Тиск в перші дні захворювання підвищено.
Зміни крові непостійні. У деяких хворих виявляються лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищена ШОЕ.
Поствакцинальні ураження нервової системи при віспі в більшості випадків протікають сприятливо. При серозних менінгітах клінічне одужання настає на 8-10-й день хвороби, зміни в лікворі можуть зберігатися до 20-го дня. Енцефаліти і енцефаломнеліти у 60% хворих не залишають грубих осередкових розладів. В інших випадках можуть спостерігатися стійкі рухові порушення, судоми, затримка психічного розвитку. Можливо тяжкий перебіг з лавиноподібним наростанням симптоматики, розвитком коми і легальним результатом.
Лікування енцефаліту після вакцинації. Призначають внутрішньом'язово повторно ін'єкції протівооспенного гамма-глобуліну (до 9-12 мл). У важких випадках рекомендуються кортикостероїди.