Так, відзначається незаповнені (Або частіше убоге заповнення) подоболочечние просторів газом і в той же час розширення субарахноїдальних просторів. Нерідко ці процеси поєднуються. Мабуть, найбільш часто розширеннясубарахноїдальних просторів, яке вказує на атрофічний процес в мозковій ткаіі, визначається в лобових відділах мозку, особливо при генералізованих судомних припадках.
Порушення заповнення газом подоболочечние просторів поряд з їх розширенням часто трактується як прояв арахноїдиту, нерідко кістоз. У зв'язку з цим слід відзначити особливості виявлених нами піевмоенцефалографіческіх змін у хворих з початковими проявами епілепсії.
Для об'єктивізації результатів пневмоенцефалографія оцінка проводилася з застосуванням планіметричних досліджень, обчисленням коефіцієнтів Шірсмана і Еванса, а також власного коефіцієнта. У хворих з початковими проявами епілепсії оболочечіие зміни виявлені майже в 2/3 випадків, головним чином в осіб, які перенесли в минулому органічні ураження мозку (черепно-мозкова травма, менінгіт, енцефаліт або перинатальні ураження).
У більшості хворих відзначалися зміни в шлуночкової системі: Розширення нижнього, заднього або переднього рогу бічного шлуночка, поренцефалія, гідроцефалія бокового шлуночка, різні комбінації вказаних розладів, розширення всієї шлуночкової системи. Ці зміни у 1/3 хворих комбінувалися з розширенням подобол очечной просторів. При парциальной або односторонньої гідроцефалії бокового шлуночка розширення подоболочечние просторів, якщо воно мало місце, спостерігалося на тій же стороні. Таким чином, дані ПЕГ відображали попередні епілепсії церебральні ураження - пренатальні (поренцефалія), пери-і постнатальні, які аж ніяк не були характерні для арахноїдиту.
З 14 випадків патологоаіатоміческого дослідження при епілепсії, які ми маємо, арахноїдит виявлений тільки в одному. У 2 спостереженнях зміни оболонок поєднувалися з неменеінем підлягає речовини мозку і були наслідком перенесених травматичних мозкових ушкоджень. У всіх інших спостереженнях відмічені дифузні зміни оболонок, а саме-їх фіброз. За клінічними даними, що включає н додаткові дослідження, днагіое арахноїдиту був поставлений тільки в 8 з 370 аналізованих у даній роботі спостережень, нз них в 6 - при джексонівські епілепсії.
Сучасні методи дослідження високоразрешающей здібності (КТ, позитронна емісійна томографія) ие підтверджують наявність арахноїдиту при епілепсії. З 36 спостерігалися нами хворих на епілепсію, підданих КТ, кістозно-сліпчівий процес в оболонках ие був виявлений в жодного.
Пояснення наведених фактів може бути тільки одне: справжні запальні зміни в оболонках при епілепсії зустрічаються рідко. Трактування даних ПЕГ як проявів арахноїдиту в більшості випадків помилкова. Епілептичні припадки можуть викликати як глиоз мозкової речовини, так в фіброз мозкових оболонок, що, як правило, є причиною порушення заповнення субарахіондальних просторів газом.