Медичні статті » Дитяча неврологія » Отруєння антигістамінними препаратами. Невідкладна терапія лікарських отруєнь


Тяжкість отруєння визначається не тільки кількістю прийнятого усередину речовини, але і ступенем індивідуальної чутливості до нього. Діти раннього віку особливо чутливі доцієї групи препаратів. Клініка отруєння багато в чому схожа з картиною отруєння атропинсодержащие речовинами, що може бути пов'язано з холінолітичною дією антигістамінних засобів. Вони вибірково впливають на такі утворення центральної нервової системи, як ретикулярна формація стовбура мозку, вестибулярний аналізатор, мозочок.
Є також виражений тропізм стосовно судинній системі.

Основним уклінічній картині отруєння є психомоторне збудження з яскравими зоровими галюцинаціями. Тривалість цього стану складає 10-12 ч. Воно може передувати фазі порушення свідомості або розвинутися після неї. Клініка порушення свідомості проявляється частіше оглушення або підвищеною сонливістю, при важких отруєннях може бути кома різної глибини.

У більшої частини хворих у фазі збудження спостерігаютьсярізного характеру судоми: Миоклонические посмикування окремих м'язових груп, поодинокі або повторні генералізовані припадки.

У період збудження спостерігаються також такі неврологічні симптоми, як мідріаз, підвищення м'язового тонусу і сухожильних рефлексів, тремор кінцівок, динамічна і статична атаксія. Сопор або кома супроводжується звуженням зіниць, зниженням м'язового тонусу,гипорефлексией. Вегетативні розлади включають гіперемію і сухість шкірних покривів і слизових оболонок, почастішання дихання, тахікардію, підвищення артеріального тиску.
На ЕЕГ реєструються окремі Високоамплітудний гострі та повільні хвилі, що виникають в будь-якій ділянці кори мозку.

Невідкладна терапія при гострих отруєннях лікарських включає заходи по виведенню токсичного агента з організму, детоксикації отрути за допомогою антидоту і заходів з підтримання основних життєвих функцій. Виведенню отрути з організму сприяють промивання шлунка, дача сольового проносного, очисна клізма. У дітей раннього віку промивання шлунка краще проводити ізотонічним розчином натрію хлориду з метою профілактики порушень водно-сольового обміну (2-3 столові ложки натрію хлориду на 5-10 л води).

Основним методом боротьби з отруєннями є форсований діурез, так як при цьому прискорюється процес видалення отрути з організму. Форсування діурезу досягається при легких отруєннях рясним питтям лужних вод, при отруєннях з порушенням свідомості - внутрішньовенним введенням 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера. Рідина вводять з розрахунку 100-200 мл на 1 кг маси тіла під постійним контролем за кількістю виділеної сечі.

Співвідношення глюкози і сольових розчинів у дітей до 3 років має становити 3:1. Між кількістю введеної рідини і діурезом має бути рівновага. Максимальна затримка рідини не повинна перевищувати 15-2% маси тіла. Для посилення видільної функції нирок слід застосовувати діуретичні препарати (лазикс, фуросемід), а також осмотичні діуретики (манітол). Проводяться заходи щодо нормалізації кислотно-лужної рівноваги. У хворих у коматозному стані дезінтоксикаційну терапію починають після попереднього встановлення адекватної вентиляції легень.

З метою ліквідації серцево-судинних порушень застосовують серцеві глікозиди, пресорні аміни, гормони. Аналептики (кофеїн, кордіамін) слід призначати з обережністю, так як вони можуть виснажити резервні можливості дихального центру, а у дітей до 3 років можуть викликати судорожний синдром. При отруєннях снодійними і транквілізаторами застосовують бемегрид. Для боротьби з гіпертермічній синдромом слід використовувати як фізичні методи охолодження тіла, так і антипіретичний засоби (анальгін, амідопірин). При наявності судомного синдрому проводять протисудомну терапію. У разі приєднання септичних ускладнень призначають антибіотики. З метою ліквідації метаболічних порушень слід застосовувати аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, кокарбоксилазу.

Своєчасне і комплексне проведення дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії гострих лікарських отруєнь в більшості випадків приводить до одужання дітей.



...


2 (0,38047)