Протисудомна терапія у дітей раннього віку передбачає індивідуальний підхід з урахуванням характеру судомних пароксизмів, їх частоти, приуроченості до часу доби, динаміки клінічних проявів в процесі лікування.Слід приділити увагу аналізу факторів, що викликали судоми або загострили їх перебіг. Своєчасна патогенетична терапія основного захворювання нерідко є основоположною в лікуванні симптоматичних судом.

Важливим принципом лікування судом є вибір адекватної дози лікарських препаратів, при якій припадки урежаются або повністю припиняються. Остання залежить від характеру і частоти судомнихпароксизмов.

Лікування рекомендується починати з менших доз, поступово підвищуючи їх до повного припинення нападів. Протисудомні засоби протягом доби кожному хворому слід розподіляти індивідуально в залежності від часу виникнення нападів. Для обліку судомних пароксизмів пропонується наступна схема.

Точний облік судомних пароксизмів дозволяє простежити за їх динамікою протягом певного проміжку часу і обгрунтувати зміну дози або заміну одного лікарського препарату іншим при проведенні протисудомної терапії.

Судомні напади у дітей раннього віку завжди є показанням для екстрених лікувальних заходів, так як вони можуть призвести до набряку мозку і пригнічення життєво важливих функційорганізму. Спочатку вводять внутрішньовенно 2-4 мл /кг 10-20% розчину глюкози. Якщо судоми не припинилися, вводять внутрішньовенно повільно під контролем ритму серцевої діяльності і ЕКГ 1 - 2 мл 10% розчину кальцію глюконату і 02 мл /кг 25% розчину магнію сульфату внутрішньом'язово. Далі при відсутності ефекту призначають 25-50 мг піридоксину гідрохлорид внутрішньовенно. Якщо судомні напади не купірувати при введенні метаболітів, застосовують діазепам (седуксен) 03-05 мг /кг повільно внутрішньовенно в 10мл 26% розчину глюкози.

Для тривалої терапії судомних станів використовують протисудомні препарати. Фенобарбітал є одним з основних засобів при лікуванні судом у дітей раннього віку. Він надає заспокійливу, протисудомну, дегідратаційних і снодійну дію. Лікування фенобарбіталом починають з вікових доз 1-2 рази на день в залежності від частоти нападів. Якщо через 2-3 дні число нападів не зменшується, дозу поступово нарощують. При відсутності ефекту до люміналом можна додати натрію бромід, кофеїн, дифенін, хлоракон, бензонал та інші препарати, в залежності від характеру судом. При передозуванні люміналу або індивідуальної нестерпності можуть спостерігатися побічні явища: сонливість, млявість, зниження апетиту, горизонтальний ністагм, тремор рук, гіпотонія, підвищена збудливість. Зменшення дози люміналу, додавання тіаміну, рибофлавіну, піридоксину, аскорбінової кислоти, димедролу знімає небажані явища інтоксикації. Якщо люмінал викликає сонливість в вікових дозах або дитина з народження відрізняється млявістю, малою рухливістю, то фенобарбітал можна поєднувати з кофеїном.

При генералізованих судомних припадках, Малих і змішаних, що протікають з вегетативно-судинними проявами, а також у дітей з перевагою гальмівних процесів показано застосування люміналу в поєднанні з дифеніном. Дифенін надає дію на область проміжного мозку і, на відміну від фенобарбіталу, не володіє снодійним дією. Ці якості дпфеніна роблять його застосування ефективним у дітей з органічним ураженням нервової системи, що виникли в результаті перинатальної патології або після перенесеного менінгоенцефаліту. Дифенін стимулює емоційні та психічні реакції. Діти стають більш активними, довше не сплять.

Слід дотримуватися обережності при призначенні його збудливим дітям. Дифенін не володіє кумулятивну дію, але може давати побічні токсичні явища - ністагм, нудоту, зниження апетиту, подразнення слизової рота, гіперплазію ясен, стоматити. При наявності змін з боку слизової і ясен дозу дифеніну слід знизити або поступово замінити його іншим препаратом. Дітям, які тривалий час отримують дифенін, треба щомісячно робити аналізи крові і сечі, стежити за загальним станом. Протипоказаний препарат при захворюваннях печінки, нирок, виснаженні. Для пом'якшення побічних дій призначають нікотинову кислоту, аскорбінову кислоту, ціанокобаламін, препарати кальцію; при ураженні ясен - полоскання, масаж. При посиленні явищ ексудативного діатезу дозу дифеніну слід зменшити.

У хворих з частими генералізованими судорожними припадками іноді ефективний гексамидин, особливо в поєднанні з фенобарбіталом або дифеніном. У загальмованих хворих він покращує психічний стан. Протипоказаний при захворюваннях печінки, нирок, кровотворних органів.

У ранньому дитячому віці при лікуванні судомних станів часто застосовується суміш Серейского та її модифікації. Основною складовою частиною суміші Серейского, що надає протисудомний ефект, є поєднання люмінал-кофеїн-папаверин. Ці препарати, володіючи спазмолітичну дію, покращують трофіку нервових клітин.