Цукровий діабет є однією з найбільш часто зустрічаються форм порушення вуглеводного обміну. Частота патології в різних популяціях - 1-2%.
Цукровий діабет патогенетично гетерогенний, проте в кінцевому підсумку при всіх формах порушується метаболічна перетворення глюкози в організмі, що супроводжується високим вмістом глюкози в крові та накопиченням в біологічних рідинах і тканинах кетокислот та інших метаболітів, що надають токсичну дію на нервову і судинну систему, печінку, нирки.

Цукровий діабет у дітей раннього вікупроявляється, як правило, важким коматозним станом, який часто розвивається на тлі інфекційного захворювання або через 5-6 днів після перенесеного гострого респіраторного захворювання. Воно може бути також спровоковане травмою і емоційним стресом. Дитину звичайно доставляють до лікарні машиною швидкої допомоги. У неврологічному статусі: млява реакція зіниць на світло, ністагм, плаваючі рухи очних яблук, виражені вегетативні порушення, гіпертермія, сухість слизових оболонок,нестримне блювання; помірно виражений менінгеальний синдром; рухові порушення обумовлені набряком і набуханням мозку. Може бути поліморфний судомний синдром з переважанням тонічного компонента. Характерні блювота з запахом ацетону, анурія і поліурія.

Значно рідше у дітей у віці 2-3 років діабет протікає підгостро і виявляється такими симптомами, як зниження апетиту, полідипсія, поліфагія, поліурія. Дитинастає малоактивним, скаржиться на головний біль, біль в руках і ногах. Часто при цукровому діабеті спостерігаються дерматити, свербіж в області піхви. Патологія нервової системи при підгостро протікає цукровому діабеті в основному стосується периферичної нервової системи і характеризується моно-і поліневритами. Описують минущий неврит відвідного нерва, що виявляється збіжним косоокістю, неврит лицьового нерва, при якому асиметрія особи зазвичай негруба. Для поліневриту при цукровому діабетіхарактерна дисоціація між яскравим больовим синдромом, в основному у вигляді почуття печіння, і помірною вираженістю рухових порушень.
Патологія периферичного відділу нервової системи підтверджується даними електроміографії.
Астено-невротичний синдром є одним з найбільш характерних порушень центральної нервової системи при цукровому діабеті.

Лікування неврологічних порушень є частиною комплексної терапії цукрового діабету. За показаннями призначають седативні препарати. При ураженнях периферичної нервової системи показані антихолінестеразні препарати, вітаміни групи В. Рекомендуються масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія та бальнеотерапія.

Профілактика уражень нервової системи у дітей при цукровому діабеті грунтується на диспансерному спостереженні. Велике значення має проведення генеалогічного аналізу, який у поєднанні з навантажувальними тестами є необхідною умовою для діагностики прихованих форм цукрового діагностики прихованих форм цукрового діабету.

Ідіопатична сімейна гіпоглікемія (синдром Мак-Каррі)

У 1954 р. McQuarrie описав спадкове порушення вуглеводного обміну, обумовлене ензиматичними блоком в інсулінактівірующей системі.
Захворювання проявляється в період новонародженості судомами, млявістю, комою. При дослідженні нервової системи виявляються міозит, косоокість, відсутність корнеальних, кон'юнктивальний, піднебінного і глоткового рефлексів. Важка м'язова гіпотонія поєднується з відсутністю сухожильних і періостальних рефлексів. Безумовні рефлекси у новонароджених викликати не вдається. Ці симптоми є наслідком набряку мозку, що швидко призводить також до порушення дихання та серцевої діяльності. У важких випадках смерть настає в 1-у добу після народження.

У більш легких випадках ідіопатична сімейна гіпоглікемія протікає пароксизмально. Виявляється частіше у віці 2 - 3 років тремором, епізодами судом. Напади провокуються великим вмістом білка в харчовому раціоні, особливо лейцину. Після кризу відзначаються пітливість, слабкість, поліфагія. Іноді важкі рецидивуючі кризи призводять до затримки психічного розвитку. Зазвичай мають місце спонтанні ремісії у віці 6-10 років.
Діагноз підтверджується тестом толерантності до глюкози, пробою з навантаженням лейцином.
Диференціальний діагноз проводять з інсулома, недостатністю гіпофіза, надниркових залоз, голодуванням і ін

Гіпоглікемія коригується призначенням АКТГ протягом 2-3 тижнів в відбувають дозах, починаючи з 4 ED /кг. Біохімічним критерієм адекватності терапії є вміст цукру натще не менше 04 г /л, а також відсутність клінічних проявів гіпоглікемії.