1. Перебіг лімфом нервової системи. Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 2-4% хворих на СНІД. Прогноз захворювання поганий, незважаючи на проведене лікування, і більшість хворих помирають від пухлини або іншої патології, пов'язаної зі СНІДом, через 3-6 місяців післявстановлення діагнозу.
2. Клінічна картина лімфом нервової системи. Клінічними ознаками є подостро прогресуючі головні болі, сонливість, порушення когнітивних функцій і вогнищевий неврологічний дефіцит, який визначається локалізацією пухлини. Наприклад, можуть спостерігатися геміпарез, афазія, атаксія, випадання полів зору, а також дисфункція черепних нервів. У деяких хворих першими ознаками лімфоми можуть бути припадки або симптоми, що нагадують минуще порушення мозкового кровообігу. У хворих на СНІД також зустрічаються лептоменінгеальние лімфоми. Вони можуть бути метастатичними пухлинами мозкової лімфоми або наслідком метастатичного поширення системної лімфоми. Лептоменігеальная лімфома проявляє себе симптомами менінгіту, менінгоенцефаліту або менінгорадікуліта.
3. Діагностика лімфом нервової системи. Нейровизуализационное дослідження з контрастом дозволяє виявити осередкове освіта в паренхімі мозку. Можуть спостерігатися поодинокі або множинні осередки, які вимагають проведення диференційної діагностики з токсоплазмозом ЦНС або абсцесом мозку будь-якої іншої природи. У хворих з лептоменінгеальной лімфомою може візуалізуватися накопичення контрасту в мозкових оболонках. Іноді виявляються пухлинні клітини в ЦСЖ у хворих з лептоменінгеальной дисемінацією пухлини. Однак для підтвердження діагнозу у хворих з вогнищевими ураженнями необхідна біопсія мозку.
4. Лікування лімфом нервової системи. Первинна лімфома ЦНС чутлива до променевої терапії, тому з метою покращення якості життя та функціонального стану хворого призначається променева терапія. На жаль, цей метод є лише паліативним і рідко пацієнти виживають більше 6 місяців. Робляться спроби застосування комбінованих видів лікування - променевої терапії та хіміотерапії, що, ймовірно, кілька продовжить життя хворого. Прогноз пацієнтів з лептоменіге-альної лімфомою дуже поганий. Їм призначають цитозина арабінозід (Ара-С), що вводиться інтратекально в дозі 50 мг/м2 на тиждень. До побічних ефектів препарату відносяться головний біль, нудота, зниження кістковомозкового кровотворення. Останнє порушення може зажадати прийому еритропоетину, колонії-стимулюючого фактора гранулоцитів або переливання крові. Спостерігаються також енцефалопатія і токсичне ураження печінки.
5. Очікуваний результат лікування лімфом нервової системи. Прогноз хворих на СНІД при виявленні первинної лімфоми ЦНС поганий. При відсутності лікування пацієнти живуть не більше 3 місяців. Променева терапія продовжує життя хворих до 3-6 місяців, і смерть настає внаслідок опортуністичної інфекції. У виняткових випадках пацієнти виживають більше півроку. На тлі лікування проводять щомісячне Нейровизуализационное обстеження для визначення реакції пухлини на терапію. Прогноз при лептоменінгеальной лімфомі ще гірше. Перед початком і перед кожним інтратекальному введенням препаратів проводять цитологічне дослідження ЦСЖ. Під час лікування необхідний щотижневий контроль клінічного аналізу крові та функціонального стану печінки.