Медичні статті » Неврологія » Клініка, фази зворотного розвитку миофасциального больового синдрому. Феномен відображеної болю


Міофасциальний больовий синдром має певну клінічну картину: болючість критичної точки або точок (їх може бути кілька) в ураженій м'язі, зниження обсягу рухів цього м'яза, місцевий судомний відповідь при стимуляції критичної точки тиском пальця або введенням ін'єкційної голки, наявність зон відображеної болю з появою Сателіт-літний трігтерних точок в цій же м'язі, а також в м'язах відбитого регіону.

Умовно можна виділити три фази зворотного розвитку миофасциального больового синдрому:

I фаза зворотного розвитку миофасциального больового синдрому, Найбільш гостра - постійна болісна біль з особливо активних тригерних точок. Пацієнт часто не може навіть пояснити, що посилює, а що зменшує біль.

II фаза зворотного розвитку миофасциального больового синдрому - Біль виникає тільки при русі, тобто при посиленні активності тригерних точок, і відсутній в спокої.

III фаза зворотного розвитку миофасциального больового синдрому - Є тільки латентні тригерні точки, не продукують біль. У цій фазі у пацієнта зазвичай зберігається деяка дисфункція, непостійне відчуття дискомфорту у відповідній зоні, а тригерні точки зберігають здатність до реактивації.

Вище вказувалося, що однією з характерних особливостей больовий м'язово-фасциальні дисфункції є феномен відображеної болю. Біль, відбита від міо-фасциальних тригерних точок, зазвичай носить тупий і тривалий характер, часто відчувається в глибині тканин; її інтенсивність варіює від відчуття дискомфорту до жорстокою і болісною болю.

Міофасциальний біль, Відображена з певної м'язи, має специфічну для цієї м'язи зону поширення (паттерн). Як приклад можна привести зони обличчя, куди відображаються болю при больовий м'язово-фасциальні дисфункції жувальних і шийних м'язів.

Механізми, що лежать в основі феномена відображеної болю, Протягом багатьох років залишалися неясними. В даний час концепція дивергентно-конвергентної організації сенсорних потоків створює передумови для їх розуміння.

Біль в міофасциальних тригерних точках особливо посилюється: при напрузі м'язи, головним чином при ізометричної роботі, при пасивному розтягуванні м'яза, при здавленні тригерних точок, при переохолодженні. Міофасциальний біль зменшується після короткочасного відпочинку, при накладенні вологих гарячих компресів на область тригерних точок, при специфічної терапії.

При наявності миофасциального больового синдрому має місце обмеження рухливості в поєднанні з легкою слабкістю м'язи без атрофії останньої. Слабкість м'язи пояснюється її укороченням, що узгоджується з законом Стерлінга - довжина забезпечує силу. Обмеження обсягу рухів носить компенсаторний характер, зменшуючи тим самим вираженість болю.

Хворі з хронічної міофасциальний болем, Що триває протягом багатьох місяців або навіть більш довгого часу, страждають не тільки від болю: «невиліковна» біль скорочує їх фізичну активність, погіршує сон, породжує депресію, є причиною соціальної дезадаптації і в цілому істотно погіршує якість життя.



...


2 (0,30218)