Характерні особливості мовних розладів можуть бути використані для постановки синдромального діагнозу, має топічні значення. На підставі порушень швидкості мови,розуміння і повторення розрізняють вісім класичних синдромів корковой афазії. Ці синдроми мовних розладів спостерігаються приблизно у 60% всіх хворих з афазією. Більшість решти «атипових» афазій обумовлено вогнищевим ураженням підкоркових структур головного мозку. Велике значення при клініко-анатомічних порівняннях має час виникнення афазії. Незабаром після гострого порушення мозкового кровообігу деафферентаціі, набряк та інші механізми діашіза призводять допояви надзвичайно виражених неврологічних дефіцитів. Пізніше, завдяки пластичності нервової системи відбувається відновлення функцій та зменшення неврологічного дефіциту. Синдроми афазії мають максимальне топико-діагностичне значення в межах від 3 тижнів до 3 місяців після їх виникнення. А. Афазії внаслідок ураження зон мозку навколо Сільвієвій борозни.
Афазія Брока.
У хворих з афазією Брока спостерігаються:(1) порушення швидкості мови, дизартрія, утруднення мови, (2) порушення повторення, (3) відносна збереження розуміння мови з легким утрудненням розуміння синтаксичних і порівняльних граматичних конструкцій. У хворих відзначається «телеграфний» стиль мовлення, в мові містяться імена іменники і дієслова з пропусками невеликих сполучних слів. У більшості хворих спостерігається брахіофаціальний геміпарез. У хворих часто має місце фрустрація внаслідок дефекту мови і підвищеноризик розвитку депресії.
Вогнища ураження, що викликають афазію Брока, Знаходяться в задніх відділах нижньої лобової звивини (центр Брока) і можуть захоплювати навколишнє моторну, премоторную області кори і підлягає біла речовина. Вогнища ураження, обмежені тільки центром Брока, викликають легку минущу афазію і більше постійну дизартрию.
Центр Брока кровоснабжается верхньої гілкою середньої мозкової артерії.
Афазія Верніке.
У хворих з афазією Верніке виявляється побіжна мова з хорошою артикуляцією, без утруднень її продукції і майже завжди засмічена парафазії і неологізмами. Паралельно цьому порушується повторення. Провідним симптомом афазії Верніке є виражене порушення розуміння мови. Спостерігається два типи поведінкових реакцій у відповідь на порушення розуміння мови. Найчастіше в гострому періоді хворий не усвідомлює свого дефекту, незворушно даючи неадекватні і надлишкові з елементами парафазії відповіді на запитання лікаря. Рідше хворі знаходяться в роздратованому або параноїдальному стані, можливо, через нездатність розуміти мову оточуючих. Часто спостерігається верхнеквадрантная гомонимная геміанопсія. Проте, відсутність більш виражених рухових і чутливих розладів, побіжна мова пацієнта можуть привести до помилкового медичним висновком про наявність у нього сплутаності свідомості або психозу.
Афазія Верніке спостерігається при поразці задньої третини верхньої скроневої звивини (центр Верніке або слухова асоціативна зона). Розмір вогнища пошкодження може значно варіювати, тому пошкодження часто поширюється на середню скроневу звивину і нижню тім'яну частку.
Центр Верніке кровоснабжается нижньої гілкою середньої мозкової артерії.
Глобальна (тотальна) афазія.
Найбільш важка форма афазії, Звана глобальної, характеризується важким порушенням експресивної мови, вираженим розладом розуміння і порушеною здатністю до повторення. Спонтанна мова часто відсутня, або хворий вимовляє тільки кілька стереотипних звуків. Порушені або неможливі читання і письмо. Майже завжди спостерігається супутня геміплегія. Часто відзначаються гемианестезия і геміанопсія.
При типовому інсульті в патологічний процес цілком залучається зона навколо Сільвієвій борозни, включаючи центр Брока в нижньої лобової звивині, центр Верніке в задньому відділі верхньої скроневої звивини і лежить між цими центрами кору лобної та тім'яної часток. У рідкісних випадках ізольоване ураження центрів Брока і Верніке викликає глобальну афазію без геміпарезу. Зона навколо Сільвієвій борозни кровоснабжается гілками середньої мозкової артерії. Оклюзії внутрішньої сонної та середньої мозкової артерій є найбільш частими причинами глобальної афазії.