Медичні статті » Неврологія » Міастенічні криз при міастенії. Холінергічний криз при міастенії


Найбільш небезпечним, загрозливим життя станом при міастенії є кризи - міастенічний і холінергічний.

Міастенічні криз при міастенії зазвичай пов'язаний з погіршенням нервово-м'язової передачі. Це може бути обумовлено зміною функціонального стану синаптичного апарату під впливом різних факторів: нездужання, гарячкового стану, менструації, перевтоми і т. д. або зменшення з тієї чи іншої причини дози АХЕП. Основна небезпека - погіршення бульбарних функцій, аж до Афаг, а також слабкість дихальної мускулатури з наростанням дихальної недостатності. На догоспітальному етапі необхідно негайне підшкірне або навіть внутрішньовенне введення 005% розчину прозерину; через 30 хв прозерин вводиться повторно підшкірно; обов'язково внутрішньовенне введення метилпреднізолону - до 15-2 г або преднізолону 15-2 мг /кг.

Хворі з ускладненнями міастенії госпіталізуються в центри нервово-м'язової патології або реанімаційні, нейрореанімаціонние відділення, або відділення інтенсивної терапії, де зазвичай їм проводиться плазмаферез, а при необхідності і можливості (препарат дуже дорогий!) - внутрішньовенно вводиться імуноглобулін G - 04 мг /кг, за показаннями застосовується ШВЛ.

Холінергічний криз при міастенії пов'язаний з передозуванням антихолінестеразних препаратів, в результаті чого виникають симптоми мускарі-новою і нікотинової інтоксикації: фасцікуляціі м'язів, птоз, гіперсекреція слини, пітливість, блідість, брадикардія, болі в животі, пронос. АХЕП негайно тимчасово відміняються. В загрозливої ситуації внутрішньовенно повільно вводиться 05-10 мл 01% розчину атропіну. Хворі доставляються в зазначені вище відділення, де їм за показаннями призначається ШВЛ, проводиться плазмаферез.



...


2 (0,18312)