Розрізняють генералізовані та локальні форми міастенії.

Дуже характерно, що і при генералізованих формах міастенії є певна вибірковість переважного ураження. Так, серед найбільш часто уражаються окорухових м'язів переважно або виключно страждають м'яз, що піднімає верхню повіку, круговий м'яз ока, нижня пряма м'яз на одному оці і верхня пряма на іншому. В руці переважно страждає триголовий м'яз плеча, а двоголова уражається значно менше.

Характерно, що ступінь вираженості патологічної стомлюваності протягом певного періоду часу може значно змінюватися в залежності від ряду факторів: циркадних ритмів (поліпшення після сну), фізичного навантаження, соматичного стану (погіршення при гарячкових захворюваннях і т. д.), менструального циклу і т. д.

Нарешті, ще одним характерною ознакою міастенії є різке, хоч і тимчасове поліпшення стану хворого (зменшення стомлюваності м'язів) після прийому інгібіторів холінестерази.

Серед локальних форм міастенії найбільш часто зустрічаються очна, бульварна, краниальная. Проте відповідні розлади можуть бути найбільш вираженим компонентом генералізованої форми.

Проявом очної форми міастенії є птоз, диплопія і обмеження рухливості очних яблук, часто асиметрична. Симетричне, неухильно прогресуючий розвиток офтальмопарезом, не супроводжується двоїнням перед очима, характерно для прогресуючої м'язової дистрофії.

Тиреотоксическая офтальмоплегия виникає на тлі виражених ознак тиреотоксикозу і часто досягає ступеня тампонади очниці (злоякісний екзофтальм). Зрештою може розвинутися повна зовнішня офтальмоплегія.

Односторонні окорухових розлади, Що супроводжуються болем (синдром верхньої глазничной щілини і печеристих пазухи), служать проявом інтраорбітальной і ретроорбітальние процесів (запальні, новоутворення тощо), а також синдрому Толоси - Ханта. Одночасне залучення в процес зорового нерва спостерігається при синдромі верхівки орбіти і ретросфеноідального простору, іноді при задньому синдромі пещеристого синуса.