Медичні статті » Неврологія » Лікування фокальної дистонії. Пароксизмальна м'язова дистонія


Єдиним ефективним засобом лікування локальних форм м'язової дистонії (Блефароспазм, писальний спазм, спастична кривошия тощо) є повторне введення у відповідні м'язи ботулі-ного токсину, зокрема при спастической кривошиї - в грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, при блефароспазм - в круговий м'яз очі і т. д. Повний або досить виражений ефект досягається у 90% хворих після ін'єкції ботулотоксину. Через 4-6 міс. ін'єкції повторюють. Серед фармакологічних засобів в тій чи іншій мірі дієвими вважаються бензо-діазепіни, зокрема клоназепам, дози якого підбираються індивідуально.

В останні роки значна увага приділяється пароксизмальних форм м'язової дистонії - Спонтанним або провокувати напади дистонічних і гіперкінетичним проявів, що тривають від кількох до десятків хвилин і навіть більше. Деякі з цих захворювань є спадковими, зокрема сімейний пароксизмальної атетоз. Напади, переважно проявляються швидким пароксизмальних (хорея) і повільним дистальним (атетоз) гіперкінезом в поєднанні з дистонической позою, можуть бути спонтанними (більш рідкісна форма) і кінеза-генними, тобто провокуватися різкими рухами.

При некінезогенной формі пароксизмальної м'язової дистонії в якості провокуючих факторів можуть виступати емоційні, прийом алкоголю, кави, міцного чаю. Напади можуть бути частими (десятки на добу - кінезогенная дістопія) або відносно рідкісними (одиничні на добу - при некінезогенной дистонії). Є також нічна пароксизмальна дистонія, при якій пароксизми виникають під час сну.

Своєрідною формою, близькою до пароксизмальної дистонії, Є стартова хвороба (гіперексплексія).

Лікування пароксизмальної дистонії в значній мірі обумовлено її формою. Краще піддається терапії кінезогенная дистонія, а саме антиепілептичних препаратами (дифенін, клоназепам насамперед). При некінезогенной дистонії антиепілептичні препарати неефективні, проте досить добре діють бензодіазепіни (діазепам, клоназепам та ін.)

При стартовій пароксизмальної дистонії адекватної терапії немає. Однак можливе поліпшення від застосування бензодіазепінів, Монобромістой камфори, карбонату літію.



...


2 (0,31863)