Медичні статті » Неврологія » Сдавление корінців. Компресія корінця. Болі при здавленні і компресії корінця


Сдавление корінців CVI-CVIII, LIV-SI, плечового і попереково-крижового сплетінь і сідничного нерва - часті причини цервікобрахіалгіі і люмбоишиалгии. Компресія корінця грижею диска виявляється так само, як і відповідні рефлекторні дискогенні феномени. Проте біль має більш жорстокий характер. Як правило, крім болю хворі скаржаться на відчуття оніміння. Як біль, так і оніміння в основному відчуваються в зонах іннервації здавленого корінця. У механізмі цих розладів на шийному рівні основне значення мають унковертебральние (спереду) і артрогенні (ззаду) розростання міжхребцевих зчленувань, на поперековому рівні - здавлення корінця грижею диска, гіпертрофованої жовтої зв'язкою.

Зазвичай приєднується набряк корінця, Що, в свою чергу, призводить до венозного застою, асептичного запалення.

Компресія корінця, Як вказувалося в попередньому розділі, може супроводжуватися явищами подразнення - підвищенням відповідних рефлексів і гіперестезії або навпаки, явищами випадіння - гіпалге-зией або навіть аналгезією, гіпотонією і гіпотрофією м'язів. Випадають також реалізовані даним сегментом рефлекси. При ураженні корінця СVII (вийшов між Cvi-Cvii хребцями) біль, парестезії, зниження чутливості спостерігаються в зоні, що тягнеться від шиї через надпліччя до II і III пальців кисті.

Можливий біль в лопатці, Наголошується гіпотрофія, легка слабкість в триголовий м'язі, пригнічується рефлекс з сухожилля цього м'яза. При компресії корінця Cvi (вийшов між Cv і Cvi хребцями) біль, парестезія, гіпалгезія виникають в зоні, що тягнеться від шиї, надпліччя і до I пальця кисті. Має місце слабкість і гіпотрофія двоголового м'яза, зниження рефлексу з її сухожилля. Можлива компресія обох зазначених корінців. В цьому випадку гіпотрофія поширюється і на м'язи передпліччя, тенара. При компресії корінця СIV (вийшов між СVII і ThI) біль і гіпалгезія поширюються від шиї до ліктьової стороні передпліччя, виникає атрофія дрібних м'язів кисті. Знижується карпорадіальний рефлекс.

Нерідко хворі скаржаться на парестезії в пальцях руки, Що виникають під час сну на боці на однойменній стороні. Локалізація парестезії в I пальці кисті характерна для ураження корінця Cvi, в II і III пальцях - корінця Суп, в V пальці - СVIII-При об'єктивному дослідженні хворого вказівки на парестезії можуть виникати при нахилі голови в «хвору» сторону.

Компресія корінця LIV (диск LIV-LV) викликає біль, парестезії і гіпалгезіі на передневнутренней поверхні стегна, слабкість і гіпотрофію чотириголового м'яза стегна; колінний рефлекс може бути збережений або навіть кілька підвищений. При компресії корінця Lv (диск Lv-Si) біль поширюється з попереку в сідницю, зовнішню поверхню стегна, передненаруж-ную частина гомілки, іноді в I палець стопи.

У цій же зоні можуть виявлятися парестезії, гіпалгезія. Визначається зниження сили розгинача I пальця стопи, гіпотонія і гіпотрофія передній болипеберцовой м'язи. Здавлений-ня корінця Si (диск Si-SII) проявляється болем, ірраді-ірующей від попереку або сідниці по наружнозадней поверхні стегна, зовнішній стороні гомілки до зовнішнього краю стопи і останніх пальців стопи (особливо V). У цій же зоні можуть бути парестезії, визначається зниження сили в триголовий м'язі гомілки і згиначів пальців, особливо V. Якщо диск випадає в дистальну частину хребетного каналу, де розташовуються виключно лише корінці SII-Sv-CoI-II (кінський хвіст), то виникає сильна, зазвичай асиметрична біль, відзначаються розлади чутливості в аногенітальноі області, порушення функції тазових органів.



...


2 (0,28739)