Медичні статті » Неврологія » Судинна деменція. Хвороба тілець Леві


Нижче наведено критерії, запропоновані для встановлення діагнозу ішемічної судинної деменції (ІСД) фахівцями Національного Інституту неврологічних розладів та Міжнародної Асоціації Вивчення Інсульту.

Критерії діагнозу вірогідною ІСД:
- Деменція, визначена за критеріями, подібним з DSM-IV.
- Цереброваскулярні захворювання, встановлене в результаті виявлення під час неврологічного обстеження таких вогнищевих ознак, як геміпарез, парез мімічних м'язів нижньої частини обличчя, симптом Бабинського, сенсорний дефіцит, геміанопсія і дизартрія, пов'язаних з інсультом (з і без інсульту в анамнезі), і докази вираженого цереброваскулярного захворювання під час візуалізації мозку (КТ або МРТ), включаючимножинні інфаркти в зоні кровопостачання великих судин або одиночний інфаркт в стратегічно важливих відділах мозку (кутова звивина, таламус, базальні відділи мозку, зона кровопостачання передньої або задньої мозкової артерії), а також множинні ураження базальних гансліев та наявність лакун білої речовини, або великі поразки перивентрикулярного білої речовини, або комбінації перерахованого.
- Зв'язок між двома попередніми захворюваннями, що виявляється або випливає знаявності наступних одного або більше проявів: (I) розвиток деменції протягом 3 місяців після розпізнаного інсульту, (2) раптове погіршення когнітивних функцій або (3) флюктуірующее, поступове погіршення когнітивних функцій.

Діагноз вірогідною ішемічної судинної деменції ставиться на підставі наступних клінічних проявів:
- Ранній розвиток порушень ходи.
- Наявність в анамнезі нестійкості і частих, неспровокованих падінь.
- Раннє почастішання сечовипускання, затримки сечі та інші симптоми дизурії, не мають урологічного пояснення.
- Псевдобульбарний параліч.
- Зміни особистості та настрою, абулі, депресія, емоційна нестриманість або інші субкортикальні дефіцити, включаючи психомоторну загальмованість і порушення виконавчих функцій.

Клінічні ознаки, При наявності яких діагноз ІСД є недостовірним або малоймовірним:
- Раннє порушення пам'яті та інших когнітивних функцій, таких як мова, рухові навички і розуміння, за відсутності відповідних уражень мозку при нейровізуалізації.
- Відсутність вогнищевих неврологічних ознак крім когнітивних порушень. з Відсутність цереброваскулярних уражень на КТ і МРТ.
- Термін хвороба Альцгеймера з цереброваскулярним захворюванням повинен застосовуватися для визначення патологічного стану у пацієнтів, які відповідають клінічним критеріям можливої хвороби Альцгеймера, а також мають клінічні та отримані при візуалізації мозку докази вираженого цереброваскулярного захворювання.


Хвороба тілець Леві

Хвороба тілець Леві (Lewy) визначається цитологічних при наявності тілець Леві в клітинах кори головного мозку. Відомі критерії МакКейта (McKeith), що дозволяють встановити клінічний діагноз хвороби тілець Леві:
- Прогресуюче погіршення когнітивних функцій в поєднанні з нормальними соціальними і професійними функціями.
- Часто на перший план виступають дефіцити при виконанні тестів на увагу /концентрацію, швидкість /плавність мови, швидкість психомоторних реакцій і зорове /просторове сприйняття.
- У ранньому періоді хвороби можуть бути відсутні виражені або персистуючі порушення пам'яті.

Для діагнозу вірогідною хвороби тілець Леві необхідна наявність двох, а для діагнозу можливої хвороби тілець Леві необхідна наявність одного з наступних основних ознак:
- Коливання когнітивних здібностей і ясності розуміння.
- Повторювані зорові галюцинації. з Спонтанні прояви паркінсонізму.

Ознаками, додатково свідчать на користь діагнозу, Є повторювані падіння, непритомність або минущі втрати свідомості, чутливість до нейролептиків, систематизовані галюцинації та манії, тактильні або нюхові галюцинації, розлад фази швидких рухів очей під час сну або депресія.

Наступні ознаки переконують в наявності не хвороби тілець Леви, А іншого захворювання:
- Наявність цереброваскулярного захворювання, підтвердженого вогнищевими неврологічними симптомами, або інфарктів мозку, підтверджених нейровізуалі-зірующімі дослідженнями.
- Виявлення при об'єктивному обстеженні або додатковому тестуванні інших соматичних, неврологічних або психіатричних захворювань, досить пояснюють клінічну картину.



...


2 (0,30524)