Лікування коми складається з декількох компонентів. Основні з них - етіологічне і патогенетичне.

Етіологічне лікування неможливо, коли етіологічний фактор діє одномоментно і хворий поступає з безпосередніми результатами його впливу (наприклад, при травматичній комі). При чинному етіологічному факторі, навпаки, етіологічна терапія може мати основне значення. Так, при гіпоксіче-ської комі, викликаної тромбоемболією гілок легеневої артерії, необхідно проводити тромболітичної терапії (гепарин в поєднанні з Фібринолізин або тканинними активаторами плазміногена). При комі внаслідок гнійних запальних захворювань легень застосовується інтенсивна антибіотикотерапія. Діабетична кома вимагає негайного внутрішньовенного введення інсуліну, гіпоглікемічна - глюкози, уремічна - гемодіалізу або гемосорбції. При комі, викликаної кар-Діогеном гіпоціркуляціей, застосовується строфантин, корглікон, добутрекс.

Патогенетична терапія коматозних станів спрямована на збереження систем життєзабезпечення організму - гемодинаміки, дихання і гомеостазу. Так, при гострому падінні АТ крім заходів, спрямованих на причину цього явища, необхідно внутрішньовенне крапельне введення допаміну. Бажано стеження за гематокритом (не менше 300) і осмолярністю крові (не більше 300).

У хворих у коматозному стані майже завжди відзначаються ті чи інші розлади дихання. Необхідною умовою для проведення будь-яких заходів щодо нормалізації дихання є підтримання вільної прохідності дихальних шляхів - запровадження воздуховода, відсмоктування секрету з верхніх дихальних шляхів, введення назогастрального зонда для ізоляції дихальних шляхів від травного тракту.

Гіповентіляціонний синдром будь-якого генезу вимагає застосування штучної вентиляції легень (ШВЛ). Показання: тахіпное більше 35 дихань в хвилину, об'єм форсованого видиху менше 10 мл /кг, ЖЕЛ нижче 15 мл /кг. Стабільний гіпервентіляціонний синдром, як правило, теж вимагає застосування ШВЛ.

При соматогенного набряку легенів (Серцево-легенева недостатність і ін) застосовуються інгаляції кисню з піногасниками, введення глюкокортикоїдів та антиген-Стаміни препаратів, гангліоблокаторів, діуретиків, серцевих глікозидів.

Нейрогенний набряк легенів може виникати при деструктивної комі і обумовлений викидом адренергиче-ських медіаторів, генералізованої вазоконстрикція і наступним, вазопареза дрібних капілярів з переміщенням крові в легеневе капілярне русло. Навіть при відсутності захворювань серця та легень він пов'язаний з гострою дисфункцією апаратів гіпоталамічного рівня. Лікування традиційними способами тут неефективно. Необхідно негайне застосування а-адреноблокато-рів (ерготамін, пирроксан внутрішньовенно) у поєднанні з нітропрусидом натрію, а також ШВЛ з позитивним тиском в кінці вдиху.

Причиною стійкою артеріальною гипоксемии, не зменшується при вдиханні кисню, зазвичай є легеневий дистрес-синдром (Шокова легеня) - шунтування кровообігу зі скиданням неоксігеніро-ванною крові в легеневі вени. Необхідна ШВЛ з позитивним тиском в кінці вдиху.

При будь комі обов'язкове профілактика легеневих ускладнень (зміна положення хворого, перкусійні масаж і т. д.).